Kontraindikasjoner
Ikke alle pasienter som vil ha en lunge transplantasjon kan garanteres en lungetransplantasjon. En årsak til dette er mangelen på donororganer, og det er visse kontraindikasjoner for hvilke lunge transplantasjon bør unngås. En kontraindikasjon er for eksempel blod forgiftning (sepsis).
Lunge transplantasjon er også avstått fra i tilfelle en svulst i lungen, siden forventet levealder neppe kan økes. Kroniske funksjonsforstyrrelser i andre organer, for eksempel nyre svikt eller alvorlig leveren skade, kan også være en kontraindikasjon. Sannsynligvis er den mest alvorlige kontraindikasjonen en forstyrrelse av nervesystemet eller en alvorlig psykisk sykdom.
Overdreven inntak av narkotika, alkohol eller nikotin kan også være en kontraindikasjon. Siden en transplantasjon er alltid ledsaget av immunsuppresjon, er kroniske smittsomme sykdommer også en kontraindikasjon. Hvis pasienten er smittet med en multiresistent bakterie, f.eks MRSAen lungetransplantasjon kan bare utføres når pasienten er fri for bakterier.
Forberedelsestid
A lungetransplantasjon er alltid forbundet med en viss risiko. For å holde risikoen så lav som mulig, må pasienten gjennomgå noen få tester før transplantasjonen. Først og fremst blir thoraxområdet undersøkt i detalj ved hjelp av røntgen og datatomografi (CT).
Etter omfattende lungefunksjonstester og undersøkelser av hjerte ved hjelp av ekkokardiografiden bukområdet må også undersøkes i detalj ved hjelp av abdominal sonografi. I tillegg, blod må tas fra pasienten for å utelukke tumorsykdom eller infeksjon. I tillegg har en rettighethjerte kateterundersøkelse er også nødvendig, ettersom trykkforholdene i lungene må analyseres.
I tillegg må det alltid tilveiebringes en psykologisk ekspertise, siden en transplantasjon alltid er forbundet med mye psykologisk stress. Når alle disse testene og undersøkelsene er fullført, blir resultatene sendt til et lungetransplantasjonssenter, og et team av leger bestemmer deretter om en transplantasjon er nødvendig eller hvor raskt pasientens sjanse for en ny lunge skal realiseres. Siden en lunge vanligvis ikke er umiddelbart tilgjengelig, må pasienten komme til transplantasjonssenteret for sjekk hver 3. måned.
Så snart en passende donorlunge er tilgjengelig, vil pasienten bli varslet av transplanteringssenteret og bør unngå videre spising og drikking. Når pasienten har kommet til sykehuset, vil det bli tatt en beslutning om lungen kan transplanteres eller om pasienten må reise hjem uten ny lunge. Imidlertid, hvis en pasient blir transplantert, blir han eller hun vanligvis ført direkte til operasjonsrommet og anestesi indusert.
Vanligvis blir begge lungene transplantert, siden en lungetransplantasjon av bare en lunge resulterer ofte i alvorlige infeksjoner i den "gamle" lungen. For å fjerne lungene, blir det laget et tverrsnitt i brystkassen. Deretter fjernes den syke lungen og den nye donorlungen settes inn.
Først kobles lungebronkiene og lungevene til den nye lungen, og til slutt lungearteriene. Så snart blod kan sirkulere igjen, skal lungen begynne å virke. Snittet lukkes og pasienten legges først inn på intensivavdelingen. Oppholdet på intensivavdelingen skal ikke være lenger enn en uke, men i omtrent 15% av alle tilfeller oppstår komplikasjoner som fører til et lengre intensivopphold.
I uproblematiske tilfeller følges oppholdet på intensivavdelingen av et sykehusopphold på ca 3 uker, der pasienten får intensiv fysioterapeutisk behandling. Etter transplantasjonen får pasienten immunsuppressiv medisinering for å forhindre en mulig avvisning av lungen. Imidlertid undertrykker disse stoffene hele pasienten immunsystem.
Derfor er pasienter mer utsatt for sopp-, viral- eller bakteriesykdommer etter en lungetransplantasjon. For å holde disse så lave som mulig, får pasienten tilleggsmedisiner for å forhindre en mulig infeksjon. Dette bør også redusere den mulige risikoen for infeksjon, og pasienten har nå muligheten for et nytt, mer bekymringsløst liv.
