Lyme-sykdom: medikamentell terapi

Terapimål

• Eliminering av patogener
• Unngåelse av komplikasjoner

Anbefalinger for terapi

• Generell antibiose (antibiotika terapi) etter flåttbitt anbefales ikke. Unntaket er flere biter i et høyrisikoområde.
• Antibiotikabehandling (doksycyklin, penicillin G, ceftriaxon eller cefotaxime som monoterapi):
  • I erytem migrans (vandrende rødhet) umiddelbart uten antistoffdeteksjon, lymfocytom: doksycyklin; hos gravide kvinner med amoxicillin or cefuroksim axetil.
  • For komplikasjoner (neuroborreliose (angrep av hjerne- og nervekanaler), karditt (betennelse i hjertet); leddgikt (betennelse i leddene); acrodermatitis chronica atrophicans / inflammatorisk hudsykdom i endene av kroppen med hudatrofi (tynning av huden) og levende (blåaktig) misfarging; forkjærelsessteder: Dorsum av hender og føtter, albuer og knær: differensialdiagnoser: kronisk venøs insuffisiens, arteriell okklusiv sykdom, senil atrofi i huden), antibiotikabehandling (doksycyklin, penicillin G, ceftriaxon eller cefotaxime som monoterapi) på opptil 21 dager kreves
    • Nevroborreliose (doksycyklin og beta-laktam antibiotika (penicillin G, ceftriaxone (antibiotika du ønsker), og cefotaxim)): Varighet av terapi: tidlig nevroborreliose: 14 dager; sen nevroborreliose 14-21 dager.
• Merknader om asymptomatisk infeksjon ("uten tilsynelatende symptomer"):
  • Klagefrie pasienter har ikke behov for terapi uavhengig av serologiske funn!
  • Unntak: gravide og personer med økende IgM-antistoffkonsentrasjoner.
  • Etter vellykket terapi, forhøyet antistoffer (AK) kan fremdeles være påviselig i måneder til år (“serum arr”). På samme måte er IgM-utholdenhet (utholdenhet) mulig i løpet av ett til tre år med vellykket terapi.
  • Ved sterk IgM-økning og vedvarende og tilbakevendende symptomer er en fornyet antibiotikabehandling indikert.
• En vaksine for Europa må ha tre humane patogene arter: B. afzelii, B. garinii og B. burgdorferi sensu stricto. En treverdig vaksine (3 OspA-arter) for Europa er i prøvefasen.
• Se også under “Videre terapi”.

Merknad: Wg. Post-Lyme syndrom: pasienter gikk ikke bedre etter 14 ukers antibiotikabehandling enn etter en 12-ukers terapisyklus.

Merknader om Lyme karditt

• Høyere grad AV-blokkering krever passiv pacing hos omtrent 60% av disse pasientene.
• High-grade infrahissary block gjenoppretter vanligvis innen en uke, og førsteklasses ledningsavvik innen seks uker.
• Fast pacemaker implantasjon er et absolutt unntak.