Polymyalgia reumatica (PMR), eller kort sagt polymyalgi, er en revmatisk inflammatorisk sykdom ledsaget av alvorlig smerte i hals og skuldre, så vel som i lårene og bekkenområdet. Overveiende eldre mennesker lider av polymyalgi rheumatica.
Hva er polymyalgia rheumatica?
Muskelen smerte of polymyalgi rheumatica forekommer hovedsakelig om morgenen og i episoder. Kroppens mobilitet kan være enormt begrenset på grunn av smerte. I likhet med en influensa-liknende infeksjon, klager de syke på en dårlig general tilstand. I noen tilfeller brenner polymyalgia rheumatica også store blod fartøy, spesielt i hode, for eksempel det timelige arterien. Hvis de ikke behandles i tide, kan de betente arteriene bli blokkert. Hvis den blod tilførsel til øyet påvirkes, den lidende blir blind. I motsetning til andre muskelsykdommer begrenser ikke polymyalgia rheumatica styrke av musklene. Hvert år får opptil 40,000 80 mennesker i Tyskland polymyalgi rheumatica, hvorav 50% er kvinner. Personer under 60 år blir sjeldnere rammet, og de over XNUMX er spesielt hardt rammet.
Årsaker
Årsakene til polymyalgia rheumatica er fremdeles stort sett ukjente. Imidlertid, som i andre revmatiske sykdommer, har immunsystem er tilsynelatende feildirigert. Sannsynligvis aldersrelaterte funksjonsfeil i kroppens immunceller føre til produksjon av såkalte cytokiner (messenger stoffer som består av visse proteiner), som er rettet mot pasientens egen kropp og på denne måten betennelse utløses. Polymyalgia rheumatica er derfor en såkalt autoimmun sykdom. Den ekstra betennelse of blod fartøy, Kalt vaskulitt, kan også skyldes funksjonsfeil immunsystem, som feilaktig angriper celler i sin egen kropp. De betennelse av blod fartøy i hode kalles arteritt cranialis, som også forekommer hos halvparten av polymyalgi rheumatica-pasienter.
Symptomer, klager og tegn
Det ledende symptomet på den autoimmune sykdommen polymyalgia rheumatica er smerter i ekstremitetene. Denne smerten oppstår alltid symmetrisk, slik at begge sider alltid blir påvirket. Hos pasienter med polymyalgia rheumatica er smertesymptomene mest uttalt i hoftemuskulaturen, skuldermuskulaturen og hals muskler. Karakteristisk, Muskelsmerte er betydelig mer alvorlig om natten enn om dagen. Pasienter rapporterer ofte videre om en plutselig oppstart av morgenstivhet det er tydelig merkbart. Den smertefulle stivheten i musklene i bekkenbeltområdet og / eller skulderområdet kan føre for å fullføre immobilitet. Noen mennesker med polymyalgia rheumatica klager også over en generell sykdomsfølelse, slik som kan oppstå med influensa eller en forkjølelse. Hos noen pasienter, anemi utvikler seg i løpet av sykdommen. Dette er ledsaget av symptomer som tretthet, utmattelse, Mangel på konsentrasjon eller følsomhet for infeksjoner. Anemiske pasienter er også påfallende bleke, og sclera er også bleke. Mindre vanlige klager inkluderer nattesvette, nedsatt matlyst og depressive stemninger. I en femtedel av de berørte, synovitt utvikler seg også. Denne betennelsen i slimhinnene i skjøter (membrana synovialis) forekommer også symmetrisk og ledsages av leddsmerter og begrenset bevegelse.
Diagnose og forløp
Behandlingslegen vil basere sin polymyalgi rheumatica-diagnose på en fysisk undersøkelse av pasienten, den medisinsk historie, og resultatene av laboratorietesting. Symptomer på polymyalgia rheumatica kan inkludere hals, skulder, overarm og bekkensmerter, samt vekttap, svette, leddsmerterog depresjon. Hvis en pasient med polymyalgia rheumatica klager over nedsatt syn eller hodepine, kan dette allerede indikere betennelse i blodkar i hode. Imidlertid er symptomene på polymyalgia rheumatica veldig varierende. Symptomene på sykdommen kan også være til stede i lang tid før de blir bekreftet ved laboratorietester. Blodprøver viser tegn på en klar betennelsesendring i polymyalgia rheumatica, slik som en økt blodsedimenteringshastighetI motsetning til dette er ikke muskelenzymet CK, som måles hyppigere i andre muskelsykdommer og indikerer ødeleggelse av muskelvev, i polymyalgia rheumatica. En klar indikasjon på tilstedeværelsen av polymyalgia rheumatica er å eliminere symptomene på sykdommen på kort sikt ved å administrere kortison. Imidlertid, hvis dette ikke oppnås, utføres ytterligere undersøkelser for differensial diagnose med sammenlignbare symptomer (inkludert svulstsykdommer). Hvis det er mistanke om vaskulær betennelse forårsaket av polymyalgia rheumatica, er det et stykke av det tidsmessige arterien kan fjernes og undersøkes for betennelse.
Komplikasjoner
Først og fremst lider berørte individer av svært alvorlige smerter på grunn av polymyalgia rheumatica. Denne smerten forekommer hovedsakelig i området av skuldre og nakke og reduserer dermed livskvaliteten enormt. På samme måte er det smerter i bekkenområdet og videre også i lårene. Musklene kan også skade, slik at ulike bevegelser eller sportsaktiviteter vanligvis ikke lenger kan utføres uten videre. Det er ikke uvanlig at musklene kramper og at pasienten opplever permanent tretthet og utmattelse. De fleste av de berørte lider også av depresjon og - assosiert med dette - vekttap. Vekttapet har en veldig negativ effekt på pasientens generelle Helse og kan føre til mangelsymptomer eller psykologiske forstyrrelser. Svette forekommer også som et ledsagende symptom på polymyalgia rheumatica. Lider kan lide av hodepine og også fra begrensninger i synet. Polymyalgia rheumatica behandles ved hjelp av medisiner. I de fleste tilfeller er det ingen spesielle komplikasjoner. En sunn livsstil har også en positiv effekt på denne sykdommen.
Når skal man gå til legen?
Polymyalgia rheumatica bør alltid behandles av lege. Det er ingen selvhelbredelse i denne sykdommen, og i de fleste tilfeller forverres symptomene hvis behandlingen ikke startes. Tidlig behandling og diagnose har alltid en positiv effekt på sykdomsforløpet. En lege bør konsulteres for polymyalgia rheumatica hvis den berørte personen lider av alvorlige smerter i musklene. Smertene kan forekomme i forskjellige muskler, men er ikke forbundet med noen spesiell aktivitet. De kan også forekomme om natten. I noen tilfeller dårlig konsentrasjon eller veldig alvorlig tretthet kan også indikere sykdommen. Pasienter lider også ofte av depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser, som også kan være en indikasjon på polymyalgia rheumatica. Sykdommen kan behandles av en ortoped eller av en allmennlege. En fullstendig kur er imidlertid ikke alltid mulig. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes vanligvis ikke negativt.
Behandling og terapi
Med administrasjon of kortison-inneholder narkotika, betennelsen som ikke lenger kan kontrolleres av kroppen kan behandles effektivt og med kortsiktige positive effekter. De kortison tas som en tablett eller injiseres. Som regel begynner den daglige kortisonbehandlingen med en høy dose, som deretter reduseres gradvis over en periode på uker eller måneder. Den oppnådde lave dosen opprettholdes deretter i en periode på ett til to år. De dose som skal tas bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdomssymptomene og om blodårene allerede er betent. Under ingen omstendigheter bør en initiert kortisonbehandling for polymyalgi rheumatica brå avbrytes, da hjerneslag-induserende vasokonstriksjon kan da forekomme. Målet er at pasienten ikke tar mer kortison enn det som er absolutt nødvendig for å oppnå frihet fra smerte. Bivirkninger kan omfatte vektøkning og bentap (osteoporose). Hvis kortisonbehandling for polymyalgia rheumatica ikke gis i tide, kan pasienter for eksempel bli blinde eller lide hjerneslag.
Forebygging
Det er ingen forebyggende målinger mot polymyalgia rheumatica. Det er imidlertid viktig å forhindre følgevirkninger av kortison i tide terapi. Bivirkninger kan ikke utelukkes fullstendig med tanke på de betydelige mengdene kortison som brukes i terapi. For forebygging av osteoporose, inntaket av vitamin D og kalsium Hvis det i enkelte tilfeller er nødvendig med store doser kortison for å produsere analgesi, kan egnede preparater gis som en supplere å undertrykke immunsystem for å redusere mengden kortison som ellers er nødvendig for å behandle polymyalgia rheumatica.
Følge opp
Revmatoid polymyalgi rammer hovedsakelig eldre pasienter. De fleste blir syke i en gjennomsnittsalder på 60 år. Under denne aldersgrensen forekommer sjelden polymyalgia rheumatica. Sykdommen ledsages av smerter i skjøter og kan legge en stor belastning på pasienten i hverdagen. I tillegg til behandling er oppfølging nyttig for å opprettholde livskvaliteten til den berørte personen. Klagene bør lindres og sykdommen elimineres. De terapi tar form av medisiner. Med jevne mellomrom sjekker huslegen eller ortopeden helbredelsesfremdriften. Om nødvendig kan dose varieres eller annen medisin administreres. Smertestillende anbefales også for å motvirke symptomene. I milde forløp ses en betydelig forbedring like etterpå. Behandling av polymyalgia rheumatica kan også strekke seg over en periode på opptil to år; dette er tilfelle med parallell vaskulitt. Deretter setter oppfølging i. Stallen tilstand etter at behandlingen skal opprettholdes under etterbehandlingen. En frisk kosthold og unngåelse av altfor søt og fet mat bidrar til en gunstig utvikling. Selv etter at behandlingen er fullført, bør pasienten unngå å overbelaste skjøter.
Hva du kan gjøre selv
Alternativene for selvhjelp er relativt begrenset i polymyalgia rheumatica. Symptomene kan lindres ved å ta kortison, selv om pasienter må stole på livslang behandling. På samme måte må blodkar kontrolleres for å forhindre betennelse hjerneslag. Siden bruken av disse narkotika er ofte forbundet med vektøkning, er den berørte personen avhengig av en sunn kosthold og en aktiv livsstil. Kalsium og vitamin D har en veldig positiv effekt på symptomene på sykdommen. Direkte forebygging av polymyalgia rheumatica er vanligvis ikke mulig. Videre kan kontakt med andre pasienter med polymyalgia rheumatica være nyttig, da det fører til utveksling av informasjon, slik at visse områder av livet kan bli lettere. Denne utvekslingen kan også lindre psykologiske klager. I tilfelle psykiske forstyrrelser eller depresjon er diskusjoner med nære venner og familie også nyttige. Siden sykdommen ikke sjelden fører til veldig blek hud, bør den berørte personen unngå overdreven soling for ikke å skade huden.
