difteri (synonymer: croup; difteri; croup; ICD-10-GM A36.-: difteri) er en smittsom sykdom forårsaket av toksinet til den grampositive Corynebacterium diphtheriae (eller andre arter, f.eks. C. ulceraner).
Mennesker representerer for tiden det eneste relevante patogenreservoaret for Corynebacterium diphtheriae, C. ulcerans og C. pseudotuberculosis.
Forekomst: Infeksjon forekommer over hele verden.
For å kvantifisere smittsomhet (smittsomhet eller overførbarhet av patogenet) matematisk ble den såkalte smittsomhetsindeksen (synonymer: smittsomhetsindeks; infeksjonsindeks) introdusert. Det indikerer sannsynligheten for at en ikke-immun person blir smittet etter kontakt med et patogen. Smittsomhetsindeksen for difteri er 0.1-0.2, noe som betyr at 10-20 av 100 uvaksinerte blir smittet etter kontakt med en difteriinfisert person. Manifestasjonsindeks: Omtrent 10-20% av difteriinfiserte blir gjenkjennelig syke med difteri.
Sesongmessig akkumulering av sykdommen: Difteri forekommer oftere om høsten og vinteren.
Overføring av det forårsakende middel (smittevei) skjer vanligvis via dråpeinfeksjon i luftveisinfeksjoner. Kontakt- og smøreinfeksjon er også mulig. I kutan difteri oppdages giftproduserende patogener i sår.
Overføring fra menneske til menneske: Ja, men ekstremt sjelden. Det er vanligvis overføring fra dyr (kjæledyr som hunder og katter).
Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er mellom 2 og 5 dager, vanligvis 4 dager. Deretter utvikler en lokal infeksjon seg først, avhengig av inngangsstedet, blant annet som hals, øye, hud difteri. Her fører giftet til nekrose (lokal vevsdestruksjon), som holder seg fast til slimhinne (såkalte pseudomembraner).
Frekvens topp: Sykdommen forekommer hovedsakelig hos barn i førskolealder.
I industriland er sykdommen ganske sjelden. I Russland øker imidlertid utbredelsen (sykdomsfrekvens).
Varigheten av smittsomhet (smittsomhet) varer så lenge patogenet kan påvises i sekreter og sår. Hos ubehandlede personer tilsvarer dette en periode på to uker (sjelden mer enn fire uker). Ved antibiotikabehandling er de smittede bare smittsomme i 2-4 dager.
Forløp og prognose: Sykdommen er systemisk (påvirker hele organismen) og påvirker vanligvis luftveier i betydningen tonsillitt (betennelse i mandlene) og faryngitt (betennelse i halsen). I dette tilfellet er det angina med sammenhengende gråhvite belegg på svelget slimhinne (pseudomembraner); et forsøk på å løsne disse fører raskt til blødning. Sykdommen er ofte ledsaget av feber. Jo tidligere terapi startes, jo bedre er prognosen. Som regel blir kontaktpersoner også behandlet for å forhindre spredning av patogenet.
Dødeligheten (dødeligheten i forhold til det totale antallet mennesker smittet med sykdommen) er omtrent 5-10%.
Vaksinasjon: Vaksinasjon mot difteri er tilgjengelig og er en av de anbefalte vaksinasjonene. Spedbarn fra 3 måneder kan vaksineres. Vaksinasjon forhindrer i stor grad sykdom, men ikke infeksjon eller kolonisering. Følgelig kan bakteriebærere også forekomme blant de vaksinerte.
I Tyskland er sykdommen meldepliktig i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG). Meldingen må gjøres med navn i tilfelle mistanke om sykdom, sykdom og død.
