Symptomer
Gjennombrudd smerte er akutt og forbigående smerte som oppstår mot en bakgrunn av kontinuerlig smertebehandling. Det er en akutt forverring som er mest vanlig i kronisk sykdom og spesielt i kreft. De smerte er vanligvis plutselig, akutt og intens.
Årsaker
De nøyaktige årsakene er ikke alltid kjent. Gjennombrudd smerte kan oppstå som et resultat av en utløser, for eksempel fysisk aktivitet eller hoste, eller uten noen åpenbar grunn. De blir også observert på slutten av doseringsintervallet til den grunnleggende behandlingen (slutten avdose). Gjennombruddssmerter kan være nociceptive, nevropatiske eller blandede i naturen.
- Kjent eller ukjent utløser.
- Spontan / idiopatisk
- Dosens slutt
Diagnose
Gjennombruddssmerter vurderes ofte av pasienten og behandles basert på legens instruksjoner. En smerte dagbok, visuell analog skala og smerte spørreskjema kan brukes som verktøy.
Ikke-farmakologisk behandling
Mulige ikke-farmakologiske terapeutiske tiltak presenteres under akutt smerte artikkel.
Narkotikabehandling
Hurtigvirkende, korttidsvirkende og fleksibel-dose smertestillende midler brukes til å behandle gjennombruddssmerter og administreres i tillegg til grunnleggende smertebehandling. Opioider slik som morfin, oksykodoneller fentanyl brukes ofte. Hvis gjennombruddssmerter er for hyppige, er den grunnleggende behandlingen (langtidsvirkende eller vedvarende frigjøring opioider) må evalueres og justeres. Forskjellige bruksmåter og doseringsformer brukes, som muliggjør en rask innsettende handling:
- Peroralt: administrasjon by munn, absorpsjon via fordøyelseskanalen inn i blodet (f.eks. morfin, oksykodon).
- Administrasjon via muntlig slimhinne: Bukkal tabletter, pastiller, sublingual tabletter, løselig film (f.eks. fentanyl).
- Intravenøs: administrasjon av en injeksjon i en blodåre, vanligvis i sykehusmiljø (f.eks. morfin)
- Nasal: administrasjon gjennom neseslimhinne inn i blodet (f.eks. fentanyl).
- Innånding: innånding, absorpsjon gjennom bronkialet slimhinne (f.eks. fentanyl).
- Pasientstyrt smertebehandling (F.eks morfin).
Nonopioide smertestillende midler som NSAIDs og paracetamol kan også være passende for behandling av gjennombruddssmerter i noen tilfeller.
