Generell introduksjon
Dersom neglesopp er veldig uttalt, brukes forskjellige systemisk virkende medisiner. Det er imidlertid vist at kombinasjonen av en systemisk og lokal terapi av neglemykosen har en fordel i forhold til en enkel systemisk terapi. Forskjellig antimykotika (“Antisvamp” medisiner) kan brukes til terapi, som hovedsakelig skiller seg ut i deres handlingsspekter.
Neglesopp Medikamentprodukt: griseofulvin
De neglesopp medikament griseofulvin er en naturlig forekommende kjemisk forbindelse utskilt av bakterien Penicillium griseofulvum. Det er et benzofuranderivat og kalles også muggsoppgift. Denne medisinen kan tas oralt og er effektiv mot trådpiller (dermatofytter), noe som kan forårsake neglesopp. Imidlertid er det ineffektivt mot andre sopper, for eksempel mugg. Hvis griseofulvin tas i for høye doser, kan det føre til søvnproblemer, svimmelhet eller hodepine.
Neglesopp Medikament: Itrakonazol
Itrakonazol som medisin mot neglesopp er også et systemisk effektivt antimykotisk middel som kan tas oralt. Det absorberes i stor grad i tarmen og går deretter inn i blodet. Det kan også brukes som en intravenøs terapi.
Legemidlet metaboliseres av cytokrom P3 A4 og kan dermed føre til leveren skade eller hjerte feil. Effekten av dette legemidlet er basert på reduksjon av ergosterolsyntese i soppcellene. Det hemmer omdannelsen av forløperen lanosterol til den nødvendige ergosterol.
Ergosterol er en viktig komponent i cellemembran av visse sopper og fører dermed til ødeleggelse av soppmembranen. Også Itraconazol virker ikke mot alle soppformer, men mot relativt mange. Trådsoppene (dermatofytter), gjærsoppene, aspergillaene og histoplasmene hører til den. Noen ytterligere sopptyper er følsomme på Itraconazol, men forekommer imidlertid tydelig sjeldnere.
Neglesopp Medikamentprodukt: Terbinafin
Neglesoppmedisinen Terbinafin er et allylaminderivat, som brukes som standard medisin for neglesopp. Dette preparatet kan brukes både lokalt og systemisk. Den orale og dermed systemiske effekten foretrekkes for alvorlig neglemykose.
I likhet med itrakonazol hemmer Terbinafin syntesen av ergosterol i soppen cellemembran. Denne inhiberingen skjer ved å blokkere omdannelsen av squalen-2,3-epoxide til lanosterol, og dermed blokkere syntesen av ergosterol ett trinn før virkningen av itrakonazol. Lanosterol er en forløper for ergosterol, som forhindrer sopp cellemembran fra å bli bygget opp. Samtidig akkumuleres squalen i soppcellen. Lamisil® er et antimykotisk middel som inneholder terbinafin.
