Diagnose
Diagnosen av en nyre abscess kan gjøres ved hjelp av ulike undersøkelser. Pasientens medisinsk historie og symptomer gir allerede en indikasjon på sykdommen, som deretter bekreftes av ytterligere undersøkelser. Med hjelp av ultralyden nyre abscess kan ofte allerede visualiseres.
Andre bildebehandlingsprosedyrer, spesielt CT, er viktige for å bekrefte mistanken og for å utelukke andre årsaker som svulster. Blood tester avslører forhøyede betennelsesverdier som CRP, procalcitonin og leukocytter. I tillegg er de såkalte retensjonsparametrene til nyre forverres.
Disse er urea og kreatinin. Verdiene øker fordi nyre kan ikke lenger skille ut disse stoffene godt på grunn av abscess og er begrenset i sin funksjon. I en urinprøve, bakterier blir også undersøkt og motstanden til bakterie er bestemt slik at en passende antibiotikabehandling kan bli funnet.
Sonografi, også kjent som ultralyd, er et enkelt og viktig diagnostisk verktøy for å identifisere en abscess. I sonografi kan man se en såkalt lav-ekkomasse inne i nyrekapslen. Den kalles lav-ekko fordi den er mørkere enn det omkringliggende vevet. Ekkogene strukturer er hvitere.
Hvitere strukturer, dvs. mer ekkogene strukturer, kan sees i abscessen. Dette er luftinneslutninger. Med en spesiell undersøkelse, er Dopplersonografiden blod sirkulasjon kan visualiseres. Dette er veldig nyttig for differensiering fra en svulst. Økt blod sirkulasjon er bare synlig ved kanten av abscessen, mens abscessen ikke tilføres blod.
Terapi
A nyrescess behandles alltid konservativt med antibiotikabehandling. De antibiotika er gitt via blodåre i tilfelle a nyrescess. En antibiotikabehandling kan utføres med amoxicillin og klavulansyre og gentamicin eller med såkalte cefalosporiner, for eksempel.
Antibiose justeres deretter i henhold til patogendiagnosen og bestemmelse av motstand. Dette avgjør hvilken antibiotika patogenene reagerer slik at riktig antibiotika kan velges. Avhengig av behandlingsforløpet og pasientens feber tap, antibiotikabehandling gis i omtrent 7 til 14 dager.
For små abscesser med en diameter på mindre enn 3 cm, er konservativ terapi vanligvis tilstrekkelig for behandling. Fever-reduserende og smerte-avlastende medisiner brukes som et supplement. I tilfeller av kvalme og oppkast, antiemetika, dvs. medisiner mot oppkast, kan også administreres.
Større abscesser, derimot, må også behandles intervensjonelt eller kirurgisk, siden konservativ terapi alene ikke er tilstrekkelig. Ytterligere interessant informasjon finner du under: Helbredelse av en abscess - Du bør være oppmerksom på dette! nyreabscesser som er større enn 3 cm i diameter, må behandles intervensjonelt eller opereres.
For abscesser mellom 3 og 5 cm er vanligvis en såkalt perkutan, retroperitoneal drenering av abscessen kombinert med antibiotikabehandling tilstrekkelig. I denne behandlingen punkteres abscessen og tømmes på utsiden med et rør. De punktering er laget fra utsiden gjennom huden inn i vevet og kan utføres under lokalbedøvelse.
En prøve av den tømte pus blir alltid sendt til mikrobiologisk avdeling for patogendiagnostikk. Abscesser større enn 5 cm kan kreve flere punkteringer eller til og med åpen kirurgi. Abscessen fjernes kirurgisk under anestesi. I tilfelle en veldig stor abscess og omfattende nyreskade, kan det til og med være nødvendig å fjerne nyrene for å avslutte den inflammatoriske prosessen.
