Introduksjon
Det finnes en rekke terapeutiske og medikamentelle alternativer for behandling av epilepsi som er presentert nedenfor.
Terapeutiske muligheter
Terapien av epilepsi bør være så årsakssammenheng som mulig. Dette betyr at hvis en årsak er kjent, bør den behandles. Hvis årsaken er ukjent, epilepsi kan i prinsippet behandles både medisinsk og kirurgisk.
Pasienten skal alltid få detaljerte råd om hvordan han skal leve. Dette inkluderer for eksempel informasjon om søvnrytmen eller om hvordan du unngår triggere som alkohol. Genetisk rådgivning bør også tilbys ved behov.
Narkotika brukes vanligvis bare når minst to uprovoserte anfall har forekommet; et enkelt anfall alene er ikke tilstrekkelig som behandlingsindikasjon. Det finnes imidlertid unntak, for eksempel når epilepsi er en livsviktig trussel, eller under visse sosiale forhold, f.eks. i noen yrker. Videre er det også unntak ved endringer i EEG som er typiske for epilepsi.
Under visse omstendigheter trenger ikke medisinen å tas hele livet: Hvis det ikke oppstår anfall på 2-3 år mens du tar tablettene, kan de gradvis reduseres over en periode på 6-12 måneder og til slutt seponeres helt. Hvis legemidler ikke viser noen effekt, gjenstår kirurgisk inngrep som et alternativ. Forutsetningen for dette er tilstedeværelsen av et fokuspunkt i hjerne ansvarlig for de epileptiske anfallene eller mye lidelse fra pasientens side.
At minst to legemidler ikke har vist noen effekt er også en indikasjon for operasjon. Hvis et fokus er tilstede, kan det fjernes kirurgisk; hvis det ikke er fokus, kan en vagusstimulator brukes. Dette er en enhet som stimulerer en nerve vagus nerve, og påvirker dermed utviklingen av anfall.
Status epilepticus behandles etter et gradert opplegg. Først gis lorazepam for generaliserte anfall og conazepam for fokale anfall. Hvis dette ikke er effektivt, fenytoin administreres.
Til slutt intuberes pasienten og gis fenobarbital. I første omgang søkes monoterapi. Dette betyr bruk av kun ett medikament fra gruppen antiepileptiske antikonvulsiva. Hvis stoffet ikke er effektivt, bør et annet medlem av denne gruppen administreres først, og bare hvis det igjen er ineffektivt, bør en kombinasjonsbehandling med et andre antiepileptika startes.
