Demens er en nedgang i minne og orientering. På grunn av økningen i forventet levealder, risikoen for å utvikle seg demens øker også. Det er forskjellige former for demens, det vanligste vesenet Alzheimers sykdom. Cirka 20 prosent av alle demenspasienter lider av vaskulær demens. Vaskulær betyr at årsaken til denne demensen er en sirkulasjonsforstyrrelse i hjerne.
Hva er vaskulær demens?
Minne trening brukes vanligvis tidlig stadier av demens og orienteringsforstyrrelse tilpasset hver sykdomstilstand. Demens er betegnelsen på en nedgang i sinnet. Vaskulær er et medisinsk begrep for alle sykdommer som påvirker blod fartøy. Vaskulær demens er preget av en jevn nedgang i en persons mentale, og i senere stadier også motoriske evner. Som et resultat er retensivitet, så vel som behandlingen av mottatte stimuli, som å se og evaluere et bilde, begrenset eller kansellert.
Årsaker
Årsaken til vaskulær demens er en reduksjon i blod strømme til hjerne. Den største risikofaktoren for å utvikle vaskulær demens er alder. Jo eldre mennesker blir, jo høyere er risikoen for å utvikle vaskulær demens. En annen faktor som fremmer utviklingen er arteriosklerose (forkalkning og herding av blod fartøy) I hjerne. Hovedårsakene til arteriosklerose er dårlig kontrollert diabetes, forstyrrelser i fett metabolisme og nikotin. Fedme er også en risikofaktor for utvikling av arteriosklerose. Små eller store hjerneinfarkter får hjernevev til å dø, og funksjonen er svekket eller tapt. Alvorlighetsgraden av lidelsen avhenger av plasseringen av skaden forårsaket av hjerneinfarkt.
Symptomer, klager og tegn
Vaskulær demens forekommer ikke brått. Samlet sett øker symptomene gradvis. Det hender at en pasient forblir i en tilstand i måneder og år, og ser ut til å bli bedre. Imidlertid blir denne korte oppturen etterfulgt av en annen brå nedtur. Tegn på vaskulær demens forekommer i en kombinasjon. Pasienter virker forvirret overfor tilskuere. De kan bare artikulere seg vagt og søke etter begreper de kan uttrykke enkle fakta med. De synes det blir stadig vanskeligere å takle hverdagen. For eksempel kan de ikke lenger betjene tekniske enheter som TV. De klarer ikke å bestemme seg for eller imot noe. Et utvalg av lunsjer kan for eksempel overvelde dem. Retningsfølelsen deres er også svekket. Berørte personer med vaskulær demens vet til tider ikke lenger hvor de er. Symptomene som er beskrevet har en direkte innvirkning på personligheten. Sinne og aggressivitet begynte følgelig med de berørte. En plutselig indre rastløshet og konstant humørsvingninger er en del av hverdagen. De forstår ikke lenger miljøet deres. Skadene i hjerneområdet forårsaker noen ganger også bevegelsesforstyrrelser. Berørte personer går ustabilt og faller lett. Inkontinens inntreffer. Nevrologiske underskudd som problemer med synet satte inn.
Diagnose og progresjon
Diagnosen for vaskulær demens kan bare stilles av en lege. For dette formålet, en detaljert medisinsk historie (pasientintervju) kreves. Intervju med familiemedlemmer er også viktig for å stille diagnosen. Hovedkriteriene inkluderer forstyrrelse av minne, en sirkulasjonsforstyrrelse og høyt blodtrykk. En bekreftet diagnose er mulig med magnetisk resonans datatomografi (MR), da de ødelagte hjernestrukturene kan visualiseres godt her. Før en diagnose av vaskulær demens stilles, er det viktig å utelukke andre lignende sykdommer (Alzheimers demens or Parkinsons sykdom). Forløpet av vaskulær demens er preget av en reduksjon i korttidsminnet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres også evnen til å huske betydelig. Senere er minner fra langtidsminnet, samt motoriske, språklige og sosiale ferdigheter ikke lenger mulige. Typisk for vaskulær demens er tidlig begynnelse av gangforstyrrelser og samordning lidelser. Pasientens karakter endres ikke senere i sykdomsforløpet. På dette tidspunktet er det også perseptuelle forstyrrelser og orienteringsforstyrrelser. I noen tilfeller forekommer epileptiske anfall hos pasientene. Atferden endres. Pasientene blir apatiske, lider av spiseforstyrrelser, søvnforstyrrelser og angst. Hallusinasjoner og depresjon er også vanlig.
Komplikasjoner
Hvis vaskulær demens ikke gjenkjennes med en gang, vil tilstand av personen med demens forverres synlig: selvforsømmelse forekommer, som påvirker husarbeid, personlig hygiene og ernæring. Orientering til tid og sted blekner også i økende grad, noe som kan føre til alvorlige ulykker hvis den berørte personen beveger seg fritt uten ledsagelse. Dag-og-natt-rytmen blir ubalansert og det er betydelig mangel på søvn. Generelt er fasene der personen med demens sover eller våken ikke lenger knyttet til tidspunktet på dagen. Det oppstår en forverring av minnet, og minneinnholdet erstattes av vrangforestillinger om opplevelser som virker upassende for miljøet. Svimmelhet øker også hvis behandling ikke gis, og risikoen for selvmord øker for de berørte. I de sene stadiene husker demenspasienter ikke engang lenger kjente mennesker, og nevrologiske underskudd oppstår. Matinntak og eliminering forstyrres permanent, noe som alvorlig påvirker den fysiske tilstanden til Helse. Urinveisforstyrrelser, dysfagi og sengeligge forekommer også. Hvis den berørte personen blir behandlet, oppstår aspirasjon ofte under fôring. I dette tilfellet når de minste matbitene lungene og skader dem. Vevet er skadet og jevnt lungebetennelse er ikke uvanlig. Hvis oppkast suges, bronkialet slimhinne særlig angripes hardt.
Når skal du gå til legen?
Hvis den berørte personen eller nære pårørende oppdager en lengre periode med tap og uregelmessighet i hukommelsesaktiviteten, bør en avklaring av symptomene finne sted. Søvnforstyrrelser, angsttilstander og endringer i personlighet forstås som advarselssignaler i det medisinske feltet. For å avklare årsaken er et besøk til legen nødvendig slik at forskjellige tester kan utføres. Forstyrrelser i orienteringen, tap av faktakunnskap om det personlige området samt oppmerksomhetsendringer bør diskuteres med en lege. Unormale spiseatferd, hallusinasjoner eller særegenheter ved atferd bør også avklares. An epileptisk anfall lidelse bør alltid undersøkes nærmere av en lege etter hvert anfall. Høyt blodtrykk, tap av livslyst og tilbaketrekning fra det sosiale livet betraktes som bekymringsfullt. Hvis tendensen til konflikt øker, avtaler glemmes, eller den berørte personen gjengir objektive falske minner, må en lege konsulteres. Usikkerhet i gangart, svimmelhet, samordning lidelser så vel som taleavvik er ytterligere klager som det kreves årsaksundersøkelse for. Depressive eller aggressive tilstander, sløvhet og apati må også undersøkes nærmere. Et besøk til legen er nødvendig i tilfelle generelle dysfunksjoner, problemer med svelget og endringer i puste aktivitet. Hvis den generelle risikoen for ulykker øker og den berørte personens vanlige personlige hygiene forsvinner, bør medlemmer av det sosiale miljøet påpeke behovet for å oppsøke lege.
Behandling og terapi
Behandling av vaskulær demens bør begynne tidlig. Medisinering, fysioterapi, og psykologisk behandling er alle tilgjengelige her. For å forhindre ytterligere skade på blodet fartøy i hjernen vil legen foreskrive midler for å fortynne blodet og dermed forbedre dets strømningsegenskaper. Videre bør antihypertensiva foreskrives forsiktig for å beskytte blodårene i hjernen. Doseringen må justeres sakte, ellers blodtrykk senkes for raskt, noe som resulterer i redusert blodstrøm til hjernen. De blodsukker må justeres optimalt. I de senere stadiene har psykofarmaka som antidepressiva og [[neuroleptics6]] kreves, avhengig av pasientens funn og tilstand. For å opprettholde pasientens mobilitet i lang tid, og for å forbedre seg samordning, fysioterapeutisk terapi er viktig. Her er det mulig å beregne en kompensasjon for forstyrrelser forårsaket av vaskulær demens ved visse teknikker. Videre anbefales en psykoterapeutisk behandling av den berørte personen for å fremme uavhengighet, orientering og personlig ansvar.
Forebygging
Forebygging av vaskulær demens består av en sunn livsstil, hvis hovedmål er å unngå påvirkninger som skader blodårene. Dette inkluderer optimal justering av blod glukose, en balansert fettfattig kosthold, tilstrekkelig trening og unngåelse av nikotin. Regelmessige kontroller av blodverdier gir legen muligheten til å kjenne igjen risikofaktorer for vaskulær demens på et tidlig stadium og for å bekjempe dem med diett eller medisin målinger. Videre bør en normal vekt siktes etter. Ulike studier har vist de vasobeskyttende effektene av rødvin i små mengder.
Følge opp
Ved oppfølgingen av vaskulær demens, må pasientens underliggende sykdom tas i betraktning. Disse blir undersøkt med jevne mellomrom. Dermed, hvis blodtrykk, diabetes mellitus, hjertearytmier eller det er oppdaget høye lipidnivåer i blodet, vil disse bli behandlet som en del av terapi. Under oppfølgingen blir løpet av den behandlede underliggende sykdommen til pasienten med vaskulær demens regelmessig undersøkt. I tillegg vil legen arbeide for at pasienten lever en sunn livsstil og endrer usunn oppførsel: Reduser overflødig vekt, trener mer, stopper røyking. Hvis disse risikofaktorer identifiseres og korrigeres i tide under oppfølgingsbehandling, kan progresjonen av vaskulær demens reduseres. Hjerneforstyrrelsene utvikler seg da ikke lenger raskt. I ren vaskulær demens har hjerneceller faktisk dødd. Her rehabiliterende ettervern målinger kan også være nyttig. Dette gjør det mulig for sunne nerveceller å overta oppgavene til de døde nervecellene en dag. Arbeidsterapi, snakketerapi og fysioterapi brukes til dette formålet under ettervern. Til slutt brukes oppfølgingsundersøkelser for å overvåke den permanente medisinen som er satt, for å diagnostisere dens effektivitet og for å vurdere bivirkningene. For eksempel må bruken av blodfortynnende medisiner overvåkes under oppfølgingen.
Her er hva du kan gjøre selv
Personer som lider av vaskulær demens trenger støtte i hverdagen. Det er de pårørendes oppgave å ta vare på den syke og gi ham oppmerksomhet og omsorg. Det første du må gjøre er å skaffe deg den viktigste informasjonen om sykdommen. Litteratur om emnet og utveksling med andre syke er viktig for å forstå tilstanden. Mennesker som lider av demens trenger konsistens og vane. Den daglige rutinen må være klart regulert, og store avvik bør unngås for enhver pris. Samtidig må pasientens uavhengighet oppmuntres. For eksempel er mange pasienter fremdeles i stand til å lage mat selv eller ta vare på seg selv. Pårørende bør også planlegge tilstrekkelige hvileperioder for seg selv. Poliklinjesykepleien tar over viktige oppgaver og sørger for pasientens medisinske behandling. Pasienten selv kan bidra til en harmonisk sameksistens ved også å informere seg om sykdommen og støtte behandlingen gjennom sport, en sunn kosthold og kognitiv trening. Hjerne jogging eller enkle brettspill, for eksempel, har vist seg å være effektive i å fremme hjerneaktivitet og motvirke utviklingen av vaskulær demens.
