Metode for måling av blodtrykk
Den indirekte arterien blod trykkmåling (“NIBP”, ikke-invasivt blodtrykk), er en prosedyre som brukes daglig i den medisinske rutinen. EN blod trykk mansjett er påført på en lem, vanligvis armen, og deretter blodtrykk måles ved hjelp av en monitor eller stetoskop. Selv om målingen på denne måten ikke er like nøyaktig som den direkte metoden, er metoden ufarlig, raskere og medfører ingen risiko.
Ved indirekte måling skilles det mellom manuell og automatisk blod trykkmåling. Håndbok blodtrykk måling kan utføres auskultatorisk, palpatorily og oscillatorily. I den auskultatoriske metoden er den blodtrykk mansjetten er plassert rundt overarmen og oppblåst for hånd.
Et stetoskop blir deretter plassert på armkroken og trykket i mansjetten reduseres sakte. Så snart arterietrykket i fartøyet overstiger mansjettens trykk, kan det høres en strømningsstøy under auskultasjon. Dette kalles Korotkow-lyden og representerer verdien av det systoliske trykket.
Trykket i mansjetten frigjøres ytterligere til mansjettrykket faller under trykket i det vaskulære systemet. I dette øyeblikket stopper strømningsstøyen, denne verdien tilsvarer det diastoliske blodtrykket. Også med palpatorisk metode påføres en blodtrykksmansjett overarmen.
Ved å slippe trykket og samtidig palpere den radiale pulsen på håndledd, kan det systoliske trykket bestemmes. Dette trykket genereres når trykket i det vaskulære systemet overstiger mansjettens trykk og pulsen kan kjennes på håndledd for første gang. Den diastoliske verdien kan ikke bestemmes på denne måten.
Av denne grunn er palpatorisk metode den valgte metoden for å orientere måling i støyende omgivelser, for eksempel i redningstjenester. Oscillatorisk blodtrykksmåling utføres på samme måte som de to andre målemetodene, men blodtrykksverdier er estimert på grunnlag av en puls-synkron pekeravbøyning på måleinstrumentet. Den manuelle metoden for denne prosedyren er veldig unøyaktig.
Imidlertid måler automatiske blodtrykksmaskiner, for eksempel i utvinningsrommet, også trykket ved hjelp av denne metoden. Som et alternativ til den invasive metoden, måles trykket kontinuerlig med noen få minutters mellomrom. Langsiktig blodtrykksmåling utføres også med samme prinsipp.
Her bruker pasienten en blodtrykksmansjett i 24 timer, som blåser opp seg selv med bestemte intervaller, måler blodtrykket automatisk og lagrer verdiene i et opptaksapparat. På denne måten kan blodtrykksforløpet for en hel dag evalueres senere og hvilken som helst høyt blodtrykk kan oppdages og vurderes. Med alle disse prosedyrene må målingen tas kl hjerte nivå.
Dette må tas i betraktning spesielt med måleinstrumenter på håndledd. Videre må blodtrykksmansjetten være i riktig størrelse for overarmen, ellers kan falske høye eller falske lave verdier måles. Direkte blodtrykksmåling (“IBP”, “invasivt blodtrykk”) er en invasiv metode for å måle arterielt trykk.
En perifer arterien, vanligvis arteria radialis eller femoralis, punkteres utenfra. Deretter settes et lite kateter inn i arterien, som er utstyrt med en trykksensor. Denne sensoren registrerer blodkarets blodtrykkskurve og viser den på en monitor.
Fordelen med denne metoden er en kontinuerlig overvåking av blodtrykket, samt en samtidig måling av blodtrykket hjerte hastighet og gjennomsnittlig arterietrykk. Siden metoden er invasiv, er den forbundet med risikoen for blødning, infeksjon og nerveskade. Av denne grunn er ikke direkte blodtrykksmåling en rutinemessig prosedyre, men utføres hovedsakelig av anestesilege på intensivavdeling eller under operasjoner.
Indikasjoner for denne invasive metoden er pasienter med livsviktig risiko og større kirurgiske inngrep på hjerte, vaskulært system, leveren, hjerne eller thorax. Akkurat som i arteriesystemet, kan blodtrykket også måles direkte i venøs system. Det øvre vena cava (superior vena cava) punkteres og det sentrale venetrykket måles der. Siden en kateterundersøkelse med høyre hjerte utføres som en del av denne målingen, blir trykket i lungesirkulasjon og andre områder av høyre hjerte kan deretter måles samtidig.
