Ord
Leverflekk, edderkoppnevus, melon, hudforandringer Medisinsk: Nevus
Fødselsmerker og utseende
Det skilles mellom epitel (epitel = øverste hudlag, slimhinne; epitel = start fra epitel) og melanocytisk (start fra melanocytter) føflekker. Epithelial mol er delt inn i epidermal nevi og spesielle former. Synonymer er også hyperkeratotisk nevus eller nevus striatus.
Først blir epidermal nevus beskrevet. Dette er en medfødt, skarpt definert fortykning av epidermis. Overhuden er det øverste av alle hudlag.
En familiær opphopning blir vanligvis ikke observert. Disse neviene er vanlige i befolkningen og fremstår som myke og brunlige høyder eller vorter. Eksisjon, dvs. kutte ut neviene, er tilgjengelig som terapi.
Hvis føflekker er urovekkende, blir de skåret ut i serie. I kategorien epiteliale nevier er det også spesielle former: Den såkalte nevus sebaceus bør nevnes her. Denne nevusen er middels vanlig i befolkningen, og er i likhet med epidermal nevus vanligvis medfødt.
Nevus sebaceus er forårsaket av en misdannelse av talgkjertler, men også av de øvre hudlagene. Disse merkene fremstår som avgrensede, stripete eller uregelmessige og alltid skarpt definerte, ofte sfæriske strukturer. Svært ofte blir de funnet i hodebunnen.
I det berørte området, hår mangler vanligvis helt. Når puberteten er fullført, trekker disse neviene seg ofte. Imidlertid, hvis de vedvarer til voksen alder, bør de fjernes, da i 15-30% av tilfellene kan ondartede svulster (maligniteter) utvikle seg fra dem.
I dette tilfellet basalcellekarsinom eller spinaliom er å bli vurdert. Videre forekommer melanocytisk nevi. Denne kategorien inkluderer epidermal melanocytic nevi og dermal melanocytic nevi.
Epidermal melanocytisk nevi oppstår fra melanocytter (pigmentdannende hudceller) i epidermis, det øverste laget av huden, mens dermal melanocytic nevi oppstår fra melanocytter i dermis, laget under epidermis. Epidermal melanocytisk nevi er for eksempel vanlige fregner, som medisinsk kalles efelider. Efelider er små, runde, skarpt definerte, brunlige flekker på områder som er utsatt for lys (ansikt, underarmer).
Disse hudforandringer er permanente, dvs. alltid til stede. De blekner imidlertid om vinteren, men dukker opp igjen når solen skinner igjen. De er forårsaket av en økning i melanin.
Antall melanocytter (pigmentproduserende hudceller) er normalt. Andre ganger, som tilhører epidermal melanocytic nevi, er de såkalte lentigines. De ligner på efelider, men er større og mørkere.
De er forårsaket av spredning av melanocytter. Innenfor denne gruppen er det forskjellige typer: Café-au-lait flekker er lysebrune og skarpt definert. Disse flekkene kan forekomme individuelt, men også som delvise symptomer på visse sykdommer.
Nevus spilus er et relativt vanlig medfødt pigmenteringssted. Den er omtrent 2 - 10 cm i størrelse, skarpt definert og vanligvis lysebrun med små mørke flekker. Disse sprekkene kan øke med årene.
Becker nevus kan være palmestørrelse. Den er også godt avgrenset og er preget av det medfølgende hår vekst ved det berørte området. Det utvikler seg mest hos unge menn i det andre tiåret.
Omtrent 2% av befolkningen er berørt. Dermal melanocytic nevi representerer den andre gruppen melanocytic mol. Det er tre forskjellige typer: En nevus coeruleus er en opphopning av melanocytter i et bestemt hudlag, dermis, som ligger under epidermis.
Dette fødselsmerke er anskaffet, har en blåaktig farge og forekommer hos ca. 2-3% av befolkningen. Det vises vanligvis i form av en knute, som har en glatt og skinnende overflate. Foruten medfødte fødselsmerker, opptrer også ervervede former.
Disse leveren flekker kalles nevuscell nevus. Her skal nevnes:
- Lentigo simplex forekommer vanligvis enkeltvis i barndom og uavhengig av UV-stråling. Flere lentigines forekommer vanligvis overalt på kroppen og også UV-uavhengig.
- Lentiges seniles er et resultat av kronisk UV-skade i områder av kroppen som er spesielt utsatt for lys.
- Den mongolske flekken er litt blåaktig, uskarp og flat. Den forekommer i området sacrum og trekker seg inn barndom.
Innenfor det mongolske løpet forekommer det i 90-100% av tilfellene, mens det er sjeldent blant hvite.
- En nevus fusco-coeruleus forekommer ofte hos mongoler og japanere. Det ser ut som en blå-svart, flat flekk. Den kalles Nävus Ota når den dukker opp i ansiktet.
I skulderområdet heter det Nävus Ito.
- Haloen skilles lett fra de andre føflekker. Den har en lys hage rundt den brunaktige knuten. Lys betyr i dette tilfellet at felgen ikke har noe pigment.
Derfor er kanten enda lysere enn normal hud. Denne nevusen, også kalt sutton nevus, forekommer vanligvis hos barn og ungdom.
- Det medfødte (medfødte) gigantiske pigmentet nevus forekommer svært sjelden. For det meste kommer det til dannelsen i korsryggen og glutealområdet i sammenheng med en nevrokutan melanose.
Denne nevusen er flekkete brun og ofte ledsaget av hår. Derfor minner den om dyrepels. Disse neviene bør fjernes mye i den første uken i livet.
Det er egentlig to indikasjoner på fødselsmerke fjerning.
Først medisinsk-diagnostisk indikasjon, hvis det er mistanke om ondartet hudvekst. Det andre er fjerning av kosmetisk føflekk, som blir mer og mer viktig og kan utføres ikke bare av hudleger, men også i økende grad i kosmetiske institutter. Diagnostisk fjerning av fødselsmerke er medisinsk viktigere og utføres alltid når det er mistanke om malignitet.
Det er to forskjellige metoder for fjerning av fødselsmerker tilgjengelig. Den ene er en kirurgisk metode som har vært i bruk i dermatologi i lang tid. Her blir det mistenkte hudområdet skilt fra resten av huden ved hjelp av en snittteknikk og deretter sendt til et laboratorium for mikrohistologisk bestemmelse.
Der blir vevets opprinnelse kontrollert ved hjelp av mikroskopiske teknikker og fargingsteknikker og om det er ondartet vev. Prosedyren utføres etter at huden som fødselsmerket er kuttet ut fra, er bedøvd på riktig måte. EN lokalbedøvelse injiseres og ventet riktig eksponeringstid før fjerning av fødselsmerket kan begynne.
Etter at føflekken er fjernet, er det vanligvis nødvendig med ett eller to masker for å lukke snittet. Fremgangsmåten anses generelt som lavrisiko. Det er imidlertid alltid mulig at postoperativ blødning oppstår, og passende kirurgiske tiltak må treffes.
I sjeldne tilfeller kan infeksjoner oppstå. Avhengig av suturteknikken som brukes, kan arrene være større eller mindre. Den intrakutane suturteknikken som ofte brukes i dag, fører vanligvis til minimale arr som knapt merkes fra et kosmetisk synspunkt.
I dag brukes laserhudfjerning, spesielt for fjerning av kosmetiske fødselsmerker. I denne prosedyren ødelegges hudpigmentene i huden som fører til fødselsmerket. Dette fører til en bleking av huden i dette området.
Hudirritasjon kan forekomme her, også dager etter prosedyren. I dette tilfellet bør det brukes spesielle antiinflammatoriske hudkremer på huden. I begge kirurgiske prosedyrer er det nødvendig å påføre en passende beskyttende bandasje på den behandlede huden.
Denne bandasjen skal være på i noen dager og kan deretter fjernes. Siden lasermetoden ødelegger hudpigmenter, er en histologisk-mikroskopisk undersøkelse av vevet ikke mulig med denne prosedyren. Det er i utgangspunktet to muligheter for å fjerne et fødselsmerke, kirurgisk fjerning og laserfjerning.
Hvis fødselsmerket er mistenkt for å være ondartet, må det alltid fjernes (kuttes ut) kirurgisk, da dette er den eneste måten å undersøke vevet histologisk for malignitet. Laserbehandling av fødselsmerker brukes når fødselsmerket skal fjernes av kosmetiske årsaker. Vevet blir brent og kan ikke lenger undersøkes histologisk.
Med denne metoden kan fødselsmerket fjernes stort sett smertefritt og uten dannelse av et arr. Av denne grunn brukes lasermetoden ofte i ansiktet eller i dekolletområdet, der et arr, akkurat som fødselsmerket, vil være estetisk forstyrrende. Teknikken bak laseren er fotodynamisk terapi.
Varmen som genereres av laseren fjerner fødselsmerket overfladisk uten å skape et arr. Imidlertid trenger laserstrålen ofte ikke inn dypt, og det er derfor lasermetoden ikke er egnet for behandling av ondartede føflekker. Laserbehandlingen utføres vanligvis uten lokalbedøvelse og tar bare noen få minutter. Egenskapene til laseren som intensitet, bølgelengde eller pulsfrekvens kan justeres individuelt. For å forhindre arrdannelse, bør det følsomme laserede hudområdet beskyttes mot sollys og infeksjoner.
Alle artiklene i denne serien:
