Medisinsk historie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnosen miltbrudd (milt sårskader).
Familie historie
Sosialhistorie
Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).
- Kan du vise meg (beskrive) nøyaktig hvor smertene er lokalisert?
- Er smertene alltid på samme sted?
- Hvor lenge har smertene vært tilstede?
- Begynte smertene sakte eller plutselig?
- Hvis ulykken er årsaken til ubehaget, gi detaljer om hvordan ulykken skjedde. Hvordan oppstod skadene?
- Stumt traume:
- Trafikkulykke?
- Sportsulykke?
- Ulykke i huset?
- Fangst?
- Har du blitt rullet over?
- Gravulykke?
- Fall fra større høyde
- Slåsskamp?
- Misbruke?
- Åpne traumer
- Skuddsår?
- Stikksår?
- Impalement skade?
- Stumt traume:
- Er smertene skarpe, pressende, brennende, kjedelige?
- Har du andre klager?
Vegetativ anamnese inkludert ernæringsanamnese.
- Når spiste du noe sist?
- Røyker du? I så fall hvor mange sigaretter, sigarer eller rør per dag?
- Drikker du alkohol? Hvis ja, hvilken drikk (er) og hvor mange glass per dag?
- Bruker du narkotika? Hvis ja, hvilke stoffer og hvor ofte per dag eller per uke?
Selvhistorie inkl. medisineringshistorie.
- Eksisterende forhold (Smittsomme sykdommer, svulstsykdommer).
- Drift
- Allergi
- Graviditet
- Legemiddelhistorie (f.eks. Antikoagulantia, smertestillende midler).
