Terapeutiske mål
- Blood trykkreduksjon i hypertensjon (høyt blodtrykk).
- Terapi av nyreinsuffisiens (prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjonen).
- Terapi for urinveisinfeksjon
Anbefalinger for terapi
- Antihypertensiva in hypertensjon [se nedenfor Hypertensjon eller kronisk nyresvikt].
- Hemmere av renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) kan gunstig påvirke utviklingen av nyresvikt:
- ACE-hemmere (nefrobeskyttelse ("nyrebeskyttelse"); førstelinjemidler); og
- Angiotensjon II-reseptorantagonister (angiotensinreseptorblokkere, ARB, nefrobeskyttelse) hos hypertensive diabetikere og ikke-diabetiske voksne med kronisk nyre sykdom og albuminuri (utseende av albumin i urin) på> 300 mg / d.
- Hemmere av renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) kan gunstig påvirke utviklingen av nyresvikt:
- Tolvaptan (oral; selektiv antagonist av V2 vasopressinreseptor) - hemming av progresjon av nyrecystvekst i ADPKD og progresjon av nyresvikt; ved PKD1-mutasjon er progresjonen betydelig redusert Dose: i utgangspunktet 45 mg morgen og 15 mg kveld (maks dose 90 mg morgen og 30 mg kveld) Bivirkninger: Tolvaptan er potensielt mulig leveren giftig; regelmessig bestemmelse av ALT (alanine aminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) og totalt bilirubin kreves månedlig i 18 måneder og regelmessig hver 3. måned etterpå. andre bivirkninger inkluderer hyperurikemi (økt urinsyre konsentrasjoner i blod) og økt gikt episoder, så vel som polyuri (økt urinutgang:> 1.5-3 l / dag) og polydipsi (økt tørstesans som er forbundet med overdreven væskeinntak ved drikking)
- Terapi av nyreinsuffisiens (nyre svakhet) avhengig av stadium (se under nyreinsuffisiens).
- Terapi of urinveisinfeksjon (se nedenfor cystitt / blærebetennelse eller pyelonefritt / lateral infeksjon av nyrebekken med involvering av renal parenkym (nyre vev)).
- Kirurgisk fjerning av cyster - indikert bare i tilfeller av alvorlig smerte.
- Se også under “Videre terapi”.
Ytterligere merknader
- Ved autosomal dominerende polycystisk nyresykdom (ADPKD) hos pasienter med CKD trinn 1 til 3 (og økt risiko for dialyse): tolvaptan (vasopressin-antagonist); dette kan redusere raskt progressiv sykdom (reduksjon i nedsatt nyrefunksjon på 32% over en treårsperiode)
- I et års multisenter, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert fase IIIb-studie REPRISE, var tolvaptan i stand til å redusere eGFR (estimert GFR, estimert glomerulær filtreringshastighet), selv i de senere stadiene av ADPKD
