Den kirurgiske inngrepet i skulderleddet er gjenstand for en definert oppfølgingsbehandling. Målet er å stabilisere og mobilisere total endoprotese i skulderen i en slik grad at hverdagsbevegelser og sportsaktiviteter er mulig igjen. Gjenopprettingen består av tre faser av sårheling, som er beskrevet nedenfor med innholdet.
Et målrettet muskelbyggingsprogram, også på maskiner, blir endelig utført i den siste helbredelsesfasen av oppfølgingsbehandlingen. Denne terapien kalles medisinsk treningsterapi (MTT). Du finner omfattende informasjon om dette i artikkelen: Skulder TEP. Du finner omfattende informasjon om dette i artikkelen: Skulder TEP.
ettervern
Den inflammatoriske fasen, som strekker seg fra 0-5 dager, er delt inn i 2 faser: I den vaskulære fasen er det en akkumulering av leukocytter og makrofager i vevet. Leukocytter er en del av immunsystem og makrofager har til oppgave å gjenvinne avfall i cellen. Cellene i vevet begynner å skade det vaskulære systemet, som forårsaker oksygenrikt blod å komme inn i vevet og øke PH-nivået, og dermed utløse stimulansen for videre sårheling.
Makrofager er ansvarlige for inndelingen av fibroblaster i myofibroblaster. Disse er nødvendige for den nye dannelsen av celler. Likeledes, den kollagen syntese for type 3 kollagen begynner, som bare finnes i den inflammatoriske fasen.
kollagen type 3 er nødvendig for sårlukking. I disse første timene av sårheling, det er ingen spesifikk terapi, bare trombose profylakse og sirkulasjonsstimulerende tiltak. I den cellulære fasen dannes fremdeles myofibroblaster.
Type 3 kollagen fortsetter å lukke såret. Vevet er fortsatt bare litt elastisk. Mange sensitive nociceptorer finnes på skadestedet.
Disse er spesielt følsomme, noe som bidrar til å unngå overbelastning av vevet. Derfor, spesielt i denne fasen, bør skjøten tilpasses til smerte og beveget seg i et spenningsfritt område for å unngå overbelastning av vevet. Pasienten kan ta armen ut av skinnen og utføre pendelbevegelser.
Bevegelse av omgivelsene skjøter herunder skulderblad er mulig umiddelbart. Hvis økt smerte skulle oppstå til tross for passende behandling, kan denne artikkelen være av interesse for deg: Shoulder TEP Pain
- Vaskulær fase (første 48 timer)
- Mobilfase (dag 2-5)
> Spredningsfase (dag 6-21). Den faktiske betennelsen skal være fullstendig, antall leukocytter, makrofager og lymfocytter synker stadig.
Fra dag 14 og utover er det bare myofibroblaster som finnes i det nye vevet. Avgjørende for ytterligere stabilisering av såret i denne fasen er kollagensyntese og myofibroblastaktivitet. Lastingen skal fortsette å foregå i smerte-fritt og spenningsfritt område.
Stretching for tidlig og mobilisering for intensivt bør fremdeles unngås i denne fasen, da dette forlenger betennelsesfasen og kan føre til en smerte minne. I terapien bør det tas hensyn til demping av de sympatiske nervesystemet. Dette kan produseres av bløtvevsteknikker i BWS-området av terapeuten eller som uavhengig varme terapi av pasienten selv.
Dette oppnår en general avslapping for å unngå muskuløs spenninger. I denne fasen kan pasienten aktivt utføre bevegelsene i fleksjon og bortføring, avhengig av legens instruksjoner. Muskelstabiliseringsøvelser av skulderblad muskler er også viktig.
Under disse øvelsene trekker pasienten skulderbladene bakover og nedover i liggende eller sittende stilling. De rotator mansjett kan også kontrolleres av isometrisk spenning. Pasienten spenner de tilsvarende musklene i sittende eller liggende stilling uten å utføre noen bevegelse.
(Dag 22-360) Fibroblastene formerer seg og begynner å syntetisere det grunnleggende stoffet, og forbedrer dermed vevets elastisitet. Det nyopprettede kollagenet blir sterkere og mer organisert. Kollagenfibrene blir tykkere og mer elastiske, og type 3 blir langsomt forvandlet til type 1.
Myofibroblaster er ikke lenger nødvendig og forsvinner fra vevet. Avhengig av legens uttalelse, kan bevegelsen utføres i en sluttfase og sakte suppleres med vekter. Øvelser på trinsen er spesielt egnet for dette.
Spesielt skal øvelsene utføres med pasienten som trekker armene ned. Inntil den 120. dag forblir kollagensyntese høy, og på den 150. dagen er 85% av kollagen type 3 omdannet til kollagen type 1. Antall fibroblaster avtar jevnt og trutt. I denne behandlingsfasen kan belastningen økes etter konsultasjon med legen.
Enheter som roing maskinen kan brukes, der armene trekkes forbi siden av kroppen og skulderbladene trekkes sammen. Dyppemaskinen styrker trapesene, og sommerfugl kan sakte innarbeides med albuene bøyde. Bicepsmaskinen eller trening med manualer for å styrke bicepsen er også mulig.
Det er viktig at vektene er satt veldig lavt fra begynnelsen. Øvelser kan utføres på trinsen fra topp til bunn, eller en simulert øvelse av roing. Hvis mobiliteten kunne forbedres og armene kan løftes oppover uten problemer, kan latdraget inkluderes i treningsterapi.
Øvelser for rotator mansjett kan utføres ved hjelp av remskiven, der frigjøring av bevegelse må bekreftes av legen. Ytterligere øvelser finner du i artikkelen Fysioterapi skulder TEP.
