Eksogen allergisk alveolitt er betegnelsen som brukes til å beskrive betennelse av alveolene. Det kommer fra innånding av partikler.
Hva er eksogen allergisk alveolitt?
Eksogen allergisk alveolitt (EAA) eller eksogen allergisk alveolitt er betennelse av aleveoli som er allergisk i opprinnelsen. Alveolene er luftsekker i lungene som påvirkes av innånding av fint støv. Dette kan være kjemiske stoffer eller organisk støv. Hvis det skadelige stoffet inhaleres under en yrke, kan eksogen allergisk alveolitt klassifiseres som en yrkessykdom. I Tyskland er omtrent 5 til 15 prosent av befolkningen berørt av EAA. De betennelse av alveolene er oftest sett hos dueoppdrettere og bønder.
Årsaker
Årsaken til eksogen allergisk alveolitt gjentas innånding av organisk støv. Hvis dette kommer inn i lungene, oppstår en allergisk overreaksjon i kroppen. Immunreaksjoner av type III og IV er av spesiell betydning. Immunkompleksene fører til at komplementsystemet blir aktivt. I tillegg dannes messenger-stoffer med betennelsesceller. Cytotoksisk T-lymfocytter resulterer i uttrykk for granulomer i det alveolære rommet. Avhengig av omfanget av allergeneksponering og hvor lenge den varer, dannes akutt lungebetennelse i prosessen. Mindre pneumonittiske episoder utgjør også risikoen for å utvikle seg lungefibrose. Ved eksogen allergisk alveolitt varierer risikoen for sykdom. En økt risiko eksisterer spesielt i atopics. Ansvarlig for eksogen allergisk alveolitt er forskjellige antigener som utløser en overreaksjon av kroppen. De rundt 300 kjente antigenene inkluderer kjemikalier, dyr proteiner, bakterie, og sopp og soppsporer. Det er ikke uvanlig at EAA er relatert til pasientens yrke. En form for eksogen allergisk alveolitt er såkalt aviær lunge. Det er forårsaket av fuglefjær eller fugleskitt. En annen variant er bondens lunge, som er forårsaket av muggsporer i korn eller høy.
Symptomer, klager og tegn
Eksogen allergisk alveolitt kan deles i akutte og kroniske former. Den akutte formen setter inn omtrent 4 til 12 timer etter at pasienten inhalerer avtrekkeren. Symptomer inkluderer irritabel hoste, kortpustethet i hvile, hodepine, lav kroppstemperatur, og høyt feber. I tillegg opplever pasienter en generell sykdomsfølelse. Kronisk EAA manifesteres vanligvis av en gradvis redusert ytelse, nedsatt matlyst, tretthet og vekttap. Under anstrengelse lider pasienter i økende grad av puste vanskeligheter og hoste. Den akutte formen for eksogen allergisk alveolitt skyldes vanligvis et massivt inntak av antigener. Dette inkluderer blant annet rengjøring av et duer eller flytting av muggent høy. Symptomer ligner på infeksjonssykdom, men er ikke forårsaket av infeksjon. Ofte leges akutt EAA av seg selv etter bare noen få dager. Den kroniske formen for EAA er vanskelig å oppdage. Over tid fører det til ødeleggelse av lunge vev, også kalt lungefibrose.
Diagnose og progresjon
Med bare et enkelt funn kan ikke eksogen allergisk alveolitt diagnostiseres. Av denne grunn består diagnosen av utelukkelse av andre sykdommer. Videre brukes forskjellige diagnostiske prosedyrer. Symptomene på sykdommen spiller også en viktig rolle. I løpet av fysisk undersøkelse, legen merker ofte en knitrende skrangling når han lytter. Noen ganger kan en melkeaktig, glassaktig opasitet også oppdages av Røntgen undersøkelse. Imidlertid forekommer det ikke hos omtrent en tredjedel av alle pasienter. Hvis en kronisk form er tilstede, kan økende arrdannelse oppdages, men dette kan også sees i andre lungesykdommer. Eksogen allergisk alveolitt kan påvises pålitelig med høy oppløsning datatomografi (HR-CT). Selv tidlige former som forblir uoppdaget på Røntgen kan diagnostiseres med hjelpen. Ved hjelp av en blod test, påvisning av spesielle antistoffer mot årsaksmidler er mulig. Det er ikke uvanlig at EAA blir oppdaget sent. Dette kan føre til forsinket behandling av pasienten, som igjen skaper en risiko for lungefibrose. Som et resultat trekker fibrose seg bare sakte eller ikke i det hele tatt. Imidlertid, hvis rettidig behandling gis, er sykdomsforløpet vanligvis positivt.
Komplikasjoner
Eksogen allergisk alveolitt tilhører en gruppe immunologisk forårsaket lungesykdommer. Innånding av forskjellige typer organisk støv kan forårsake en betennelsesreaksjon i lungene, bronkiene og luftveiene. Spesielt innen dyrehold og i luftkondisjonerte rom, har symptomet en tendens til å være yrkesmessig. Noen ganger blir sykdommen feiltolket, fordi tegn så vel som sykdomsforløpet ofte fremstår som en influensa-lignende effekt. Imidlertid, a blod tellingen viser tydelig leukocytose, noe som krever grundig medisinsk historie. Etter å ha vurdert pasientens profesjonelle og private bakgrunn, kan man mistenke en eksogen allergisk alveolitt. Hvis den typiske knitrende lyden ikke kan høres når du lytter til lungene, kan bildebehandling og en helhetlig diagnose bekrefte funnene. Hvis symptomet er langvarig, vil det uunngåelig oppstå komplikasjoner som vil ha en yrkesmessig og livsbegrensende effekt på den berørte personen. I tillegg til tilbakevendende feber, en vedvarende hoste, en permanent følelse av influensa og utmattelse, kan eksogen allergisk alveolitt få kroniske proporsjoner. Konsekvensene er kortpustethet, uforklarlig vekttap, klokkeglass negler, trommestokkfinger og kronisk progressiv lungefibrose. Når fibrose med arrdannelse i lungehulen har oppstått, er det nesten umulig å kurere. Hvis symptomet gjenkjennes i tide, glukokortikoider brukes for å tillate allergen-klaring.
Når skal du gå til legen?
Dette tilstand bør vurderes av en lege. Selv om det ikke trenger føre til umiddelbare komplikasjoner eller alvorlige symptomer, kan det skade Indre organer på lang sikt. Den berørte personen bør oppsøke lege hvis han eller hun lider av alvorlig kortpustethet eller irritasjon hoste. Dette kan også forekomme med blodig oppspytt. Hvis pasienten mister bevisstheten på grunn av tilstand, bør en legevakt tilkalles umiddelbart og munntil munnen gjenoppliving utført. En stabil sidestilling kan også redde pasienten. Videre bør behandlingen også settes i gang hvis den berørte personen lider av høyt feber or hodepine og lav kroppstemperatur. Videre permanent tretthet or nedsatt matlyst kan også være symptomer på sykdommen. De puste vanskeligheter og hoste øker og forverres vanligvis over tid. Den første diagnosen og behandlingen kan stilles av en allmennlege eller en ØNH-spesialist. Jo tidligere diagnosen skjer, desto større er sannsynligheten for et positivt sykdomsforløp. Imidlertid vil videre behandling avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene og muligens skade på Indre organer.
Behandling og terapi
For å lykkes med å behandle eksogen allergisk alveolitt, er det viktig at den berørte personen unngår det utløsende allergenet. Dermed kan ingen effektiv behandling gis uten konsekvent allergenavhold. For terapi, bestemmer legen om en yrkessykdom muligens er til stede. Hvis pasienten unngår det utløsende allergenet, forsvinner symptomene vanligvis etter noen dager. For å lykkes med å bekjempe den inflammatoriske reaksjonen i akutt EAA, får pasienten høye doser av glukokortikoider. Noen syke har også en super, som også krever medisinsk terapi. Hvis pasienten lider av kronisk eksogen allergisk alveolitt, får han eller hun høy styrke immunsuppressive. Disse midlene kan redusere lungefibrose. Imidlertid, hvis fibrose er mer avansert, er det en risiko for alvorlige komplikasjoner som høyre hjerte svikt eller lunge hypertensjon. Hvis pasienten tilstand fortsetter å forverres, behandlingsalternativer som langvarig oksygen terapi or lungetransplantasjon kan vurderes.
Utsikter og prognose
Prognosen for eksogen allergisk alveolitt er gunstig hvis visse retningslinjer følges. Hvis innånding av partikler unngås, oppstår frihet fra symptomer. Selv om sykdommen ikke er helbredelig, kan den berørte personen likevel oppnå lindring fra symptomene ved å regulere hans eller hennes oppførsel. Miljøet må rengjøres for støv med jevne mellomrom. Hvis rengjøringen lykkes i tilstrekkelig grad, oppstår ingen ytterligere ulemper. For dette formål skal de profesjonelle så vel som de private lokalene optimaliseres. I alvorlige tilfeller tar eksogen allergisk alveolitt et ugunstig kurs. En forstyrrelse av sirkulasjonssystem kan forekomme. Hjerteaktivitet er så svekket hos noen pasienter at alvorlige og livstruende komplikasjoner oppstår. Langvarig terapi er nødvendig for å forhindre pasientens for tidlige død. I tillegg, hvis eksponering for fint støv fortsetter under innånding, kan organskader utvikle seg. Skader på lungene kan føre til permanent respirasjonssvikt og kortpustethet. Kunstig åndedrett sikrer livet til den berørte personen. Organtransplantasjon er angitt i disse tilfellene for å muliggjøre forbedring av Helse. Den kirurgiske prosedyren er forbundet med mange risikoer og bivirkninger. Hvis donororganet ikke blir akseptert av organismen, er pasienten i livsfare.
Forebygging
Det beste forebyggende tiltaket mot EAA anses å være konsekvent unngåelse av det utløsende allergenet. Pasienter som lider av fuglelunge skal for eksempel ikke ha kontakt med prydfugler og andre fuglearter.
Følge opp
Det er vanligvis ingen spesielle målinger eller muligheter for ettervern tilgjengelig for den berørte personen med denne sykdommen. I dette tilfellet er pasienten først og fremst avhengig av en rask og fremfor alt en tidlig diagnose. Dette er den eneste måten å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Uten behandling av denne sykdommen er det vanligvis en ytterligere forverring av symptomene, slik at behandling av en lege er viktig. Med denne sykdommen er den berørte personen først og fremst avhengig av å ta medisiner. Det er viktig å sikre at riktig dose tas regelmessig for å gi varig lindring av symptomene. Hvis det er spørsmål eller usikkerhet, bør den berørte personen alltid kontakte lege først. Videre bør den berørte personen ikke legge unødig belastning på kroppen og unngå tung anstrengelse for ikke å belaste hjerte. Hjelp og omsorg fra egen familie eller venner er også veldig viktig. Psykologisk omsorg er også veldig viktig for å forhindre psykologiske forstyrrelser eller depresjon. På grunn av denne sykdommen kan det også føre til redusert forventet levealder for den berørte personen.
Dette er hva du kan gjøre selv
Akutt eksogen allergisk alveolitt manifesterer seg vanligvis noen timer etter innånding av allergenet. Hvis pasienten unngår de allergifremkallende stoffene, forsvinner symptomene vanligvis av seg selv etter noen dager. Det beste selvhjelpstiltaket er derfor å identifisere allergenene og unngå kontakt. Dette er ikke alltid lett. Forutsatt at det ikke er mistanke om utløseren, bør den berørte personen beholde en allergi dagbok. I den føres det detaljerte poster over hva pasienten gjør og hvilke symptomer som observeres og når. En slik dagbok kan støtte den behandlende legen i å utføre målrettet allergi tester. Hvis pasienten har en allergisk reaksjon til et stoff som han eller hun regelmessig behandler på jobben, må han eller hun vanligvis gi opp jobben sin og lete etter en annen yrke. Ofte er omskolering nødvendig. Siden eksogen allergisk alveolitt ofte blir klassifisert som en yrkessykdom, er pasientene relativt godt dekket. Imidlertid bør de berørte uansett søke råd i god tid enten fra fagforeningen, fra bedriftsrådet eller fra en spesialistadvokat for samfunnsrett for å holde de økonomiske konsekvensene av sykdommen så lave som mulig.
