Munn-antrumforbindelse (MAV) er begrepet som brukes for å beskrive den åpne forbindelsen til munnhule til maksillary sinus. Dette kan oppstå under tannekstraksjoner, apikoektomier eller tanntransplantasjoner i maxilla og krever umiddelbar behandling for å unngå lange og noen ganger alvorlige komplikasjoner.
Symptomer - Klager
Hvis en oral-antral forbindelse oppstår under en tannutvinning, bør den gjenkjennes og behandles umiddelbart. Men hvis MAV forblir uoppdaget, oppstår maksillær bihulebetennelse og symptomer som ligner på bihulebetennelse maxillaris (maksillær bihulebetennelse) oppstår:
- Infraorbital trykktap (under banen befinner seg trykk smertefullt).
- Maksimal smerte når du lener deg fremover
Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)
MAV kan oppstå som en komplikasjon etter tannutvinning i maxilla. På grunn av ugunstige anatomiske forhold er det mulig at åpningen av maksillary sinus kan oppstå under tannutvinning. Dette kan blant annet skje hvis røttene er veldig lange og stikker inn i maksillary sinus. Patologiske prosesser ved roten - for eksempel periodontitt apicalis eller til og med cyster-favoriserer også utviklingen av oral-antrale forbindelser. Andre faktorer som øker risikoen for MAV inkluderer:
- Rotbehandlede tenner
- Beholdte (beholdt) eller fortrengte tenner.
- tann transplantasjon i maksillær bakre region.
- Rot apex reseksjon i maksillary posterior region.
Konsekvensielle sykdommer
Hvis åpningen av den normalt sterile maxillary sinus oppstår, bakterier fra munnhule skriv inn maksillary sinus og føre til infeksjon. Utviklingen av en abscess eller soppinfeksjon - aspergilloma - er også mulig. Infeksjoner kan spre seg via bane (øyesokkel) - orbital abscess, orbitaflegmone - til det indre av skull. Den alvorligste komplikasjonen er smittsom sinus cavernosus trombose med påfølgende septisk tromboflebitt, som kan føre til blindhet, blant annet. Videre er det fare for at tenner eller fragmentene deres kommer inn i sinus maxillary - radix i antro - som, hvis den ikke behandles, også vil føre til infeksjon i sinus maxillary.
Diagnostikk
For å avgjøre om MAV har skjedd etter utvinning av en tann, det er flere diagnostiske verktøy. For det første palperes ekstraksjonskontakten - den nå tomme tannkontakten - med en sonde for å finne eventuelle åpninger. Et annet tiltak er den såkalte nese blåstest. I denne testen er pasientens nese holdes lukket, og han eller hun blir bedt om å trykke luft mot nesen med munn åpen. Hvis luft nå rømmer fra den tomme alveolen, er det en MAV. Hvis dette er tilfellet, må tilkoblingen stenges så snart som mulig, men senest innen 24 timer. Hvis dette ikke er gjort, er det fare for maksillær bihulebetennelse. Hvis en tann ikke er fjernet helt og rotrest ikke kan bli funnet, må det avklares radiografisk om det er en radix i antro. Om nødvendig bør diagnostisk maxillary sinus vanning utføres gjennom oroantral tilkobling - rennende fra munn til sinus maxillary. I tilfeller av forlenget MAV er maksillary sinus betent, og presenteres som ensidig skygge på røntgenbilder.
Terapi
I tilfelle infeksjon, ikke lukk maksillary sinus. Tegn på infeksjon inkluderer pus strøm eller sekresjonsstrøm fra MAV. For å behandle maxillary sinus, utføres vanning over MAV til bare klar sekresjon kommer tilbake fra maxillary sinus. Som regel tar denne behandlingen opptil 14 dager. Munn-antrum-forbindelsen kan deretter lukkes med en slimhinne-klaff. Det finnes forskjellige teknikker og fjerningssteder for å dekke feilen. Blant andre, slimhinne fra den muntlige vestibulen eller fra ganen kan brukes. Hvis maksillary sinus er bar (ledig), utføres plastdekning direkte etter åpning av sinus maxillary. Plast for MAV -dekning
- Trapesformet klaff ifølge Rehrmann - trapezformet mucoperiosteal klaff (slimhinne og periosteumklaff) fra vestibulen - oral vestibyl.
- Mobilisering av Bichat -fettpluggen (kinnfettpluggen).
- Svingeklaffer i henhold til Pichler (palatal svingeklaffer).
Ulempen med Rehrmann plastikkirurgi er en påfølgende utflating av den maksillære vestibulen, noe som forverrer passformen til eventuelle proteser som kan kreves senere, og som da kan kreve vestibuloplastikk. Likevel er dette en velprøvd teknikk som gir primær sårlukking og bare involverer mindre kirurgisk innsats. Den palatal klaffen gir sikker dekning av MAV i tilfeller av utilstrekkelig vestibulum eller edentøse pasienter. Hvis denne teknikken brukes, må en palatal dressing brukes for å beskytte det utsatte beinet i ganen etter klaffemobilisering. Dette epiteliseres i løpet av flere uker, dvs. at beinet gradvis dekkes igjen med slimhinne. Etter plastdekning må pasienten ikke blåse hans nese i omtrent ti dager for å unngå å utsette slimhinneklaffen for spenning og for å tillate optimal helbredelse. Ved nysing bør munnen åpnes av samme grunn. Etter omtrent ti dager kan suturene fjernes. Hvis tannekstraksjon resulterte i forskyvning av rotrester i sinus maxillary sinus, må disse fjernes kirurgisk og maxillary sinus lukkes, forutsatt at det ikke har oppstått noen infeksjon ennå. En forlenget MAV behandles først som bihulebetennelse maxillares (bihulebetennelse). Dette inkluderer dekongestant nesedråper for å forbedre drenering av sekresjon, innåndingog varmeapplikasjoner som rødt lys. I noen tilfeller antibiotika terapi er uunnværlig. Hvis infeksjonen truer med å spre seg orbitalt (mot bane) eller intrakranielt (i skull), bør det bestemmes patogen ved hjelp av et antibiogram for å kunne gripe inn med målrettede antibiotika.Etter bihulebetennelse har grodd, kan plastlukking utføres. Et oralt-antrum-kryss er en komplikasjon av tanntrekking.Når perforeringen er dekket, helbreder den vanligvis godt og resulterer sjelden i ytterligere komplikasjoner.
