Stressinkontinens er veldig ubehagelig for de berørte. Den ufrivillige utslipp av urin kan godt fanges opp av hygieneputer, men påvirker pasientens livskvalitet. De kan ikke lenger bevege seg like fritt som før.
Hva er stressinkontinens?
Stressinkontinens kalles stressinkontinens i moderne medisin. Dette refererer til fysisk belastning på blære lukkemuskelen. Stressinkontinens er forbundet med ufrivillig urinlekkasje på grunn av økt trykk i underlivet. Pasienter lekker urin når de nyser eller går i trapper. Pasienter - de fleste av dem som er berørt av denne form for inkontinens er kvinner - føler ikke noe trang til å urinere på forhånd. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstand, skiller medisin mellom tre forskjellige grader. Hoste, latter, nysing og hopping regnes som tung fysisk anstrengelse (grad 1). Å stå opp, sette seg ned, gå i trapper og gå betraktes som mild fysisk anstrengelse som resulterer i ufrivillig tap av urin (grad 2). Hvis urin går tapt i hvile, for eksempel når du ligger i sofaen, grad 3 stresset inkontinens er tilstede. I stresset inkontinens, pasienter mister lite (noen få dråper) eller mye urin (strøm). Stress inkontinens er vanligere hos kvinner enn hos menn. Det rammer også flere eldre pasienter enn yngre. For å forhindre tilsmussing av undertøy, andre tekstiler og bomiljø bruker pasienter inkontinensputer.
Årsaker
Stressinkontinens kan ha forskjellige årsaker. Det skyldes ofte konstitusjonell eller ervervet bekkenbunn svakhet. Pasienter har genetisk bestemt seg bindevev som er for svak, eller det er forårsaket av svangerskap og naturlig fødsel. Medfødt misdannelse eller ervervet skade på blære lukkemuskelen kan også føre å stresse inkontinens. Hos kvinnelige pasienter forårsaker prolaps av livmor og vaginal og livmorfjerning også inkontinens. Andre skyldige hos både menn og kvinner inkluderer: alvorlig fedme, tungt fysisk arbeid, kronisk bronkitt, blære infeksjoner, nerveskader til urinblæreområdet, og prostata kreft. Kvinner som leverer barna, trenger imidlertid ikke å bekymre seg for å måtte tåle den ufrivillige lekkasjen av urin som oppstår under graviditet resten av livet: Bare om lag seks prosent lider av stressinkontinens etterpå. Hos menn forekommer ofte ufrivillig vannlating etter prostata fjerning.
Symptomer, klager og tegn
Stressinkontinens manifesterer seg som tap av mindre og mer omfattende mengder urin. Ved mer alvorlig stressinkontinens passerer urinen selv hos pasienter som hviler og de som knapt beveger seg fysisk. Selv om ukontrollert tap av urin ikke er forbundet med smerte, det er ekstremt ubehagelig for de berørte. De frykter at folk i nærheten vil legge merke til at de har vått seg.
Diagnose og sykdomsforløp
Den behandlende legen tar først en detaljert beskrivelse medisinsk historie. Å kunne utelukke a urinveisinfeksjon med sikkerhet får han undersøkt pasientens urin. En general fysisk undersøkelse, spesielt i kjønns- og analregionene, og nevrologiske tester bør gi mer informasjon om tilstedeværende stressinkontinens. Hvis dysfunksjon i blæren definitivt er tilstede, avhenger legens videre handlingsmåte av omfanget av stressinkontinens. Imaging teknikker (ultralyd, CT), cytoskopier, urinrør kalibrering, blod tester og brukes. En mikturlogg for de to dagene før medisinsk undersøkelse vil gi mer informasjon.
Komplikasjoner
Stressinkontinens kan forårsake flere komplikasjoner. Ufrivillig urinlekkasje påvirker primært psyken til de som er rammet, som ofte utvikler angst og trekker seg ut av det sosiale livet. Spesielt representerer langvarige klager en stor psykologisk belastning for de som lider. I ekstreme tilfeller uttalt Angstlidelser, mindreverdighetskomplekser eller depresjon utvikle. En mulig fysisk effekt av stressinkontinens er betennelse i det intime området. Spesielt i tilfelle dårlig hygiene er urin grunnlaget for bakterielle sykdommer og klager som kløe, rødhet og abscesser. Bivirkninger kan også forekomme under behandlingen. Inntak av medisiner er av og til assosiert med bivirkninger og interaksjoner. Typiske klager er overfølsomhetsreaksjoner, gastrointestinale problemer og kortpustethet. I løpet av bekkenbunn trening, er det en risiko for bakterier inn i skjeden og fører til urinveisinfeksjoner. I tillegg kan det oppstå trykksår. I ekstreme tilfeller elektrosjokk terapi kan føre til nevrologiske plager eller hjertearytmier. Biofeedback medfører også risiko: I eksisterende tilfeller psykisk sykdomkan prosedyren forårsake alvorlige komplikasjoner og noen ganger forverre den underliggende tilstand. Sist, blødning og sårheling problemer kan oppstå under operasjonen.
Når bør du oppsøke lege?
Personer som lider av en vedvarende opplevelse av stress, bør alltid oppsøke lege eller terapeut. Vedvarende stress fører til forskjellige Helse lidelser som må motvirkes i tide. Hvis den berørte personen også lider av ufrivillig vannlating, er det behov for handling. Hvis psykologiske problemer oppstår på grunn av uregelmessigheter, er det nødvendig med lege. Skam, et tilbaketrekning fra det sosiale livet eller angst er tegn på uregelmessighet. De indikerer problemer som bør følges opp. En redusert livskvalitet eller en senket følelse av velvære føre til ulike sykdommer i det lange løp. Derfor bør en lege konsulteres hvis symptomene vedvarer i flere uker eller måneder. Hvis det er et ufrivillig tap av urin når du hoster, ler, beveger deg rundt eller nyser, bør en lege informeres om observasjonene. Trøtthet, søvnforstyrrelser eller nattlig enurese er andre tegn som bør undersøkes. Undersøkelse av årsaken er nødvendig slik at en diagnose kan stilles og en behandlingsplan etableres. Hvis funksjonshemningene fører til manglende evne til å jobbe eller mellommenneskelige problemer, trenger den berørte personen hjelp. Personlighetsendringer, unormal oppførsel eller sløvhet betraktes som advarselsskilt som bør følges opp. I mange tilfeller er ikke den berørte personen klar over stressutløserne de utsettes for daglig. For avklaring og bevissthet trenger de støtte.
Behandling og terapi
Behandlingen er konservativ eller via kirurgi, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstand. Bevist konservative metoder inkluderer bekkenbunn øvelser, biofeedback, elektrisk stimulering, bruk av pessary, inntak av medisiner og kombinasjonsterapi (medikament-fysioterapeutisk). I bekkenbunnsgymnastikk, etter første instruksjon fra fysioterapeuten, utfører pasienten forskjellige enkle øvelser som styrker muskler og leddbånd i støtteapparatet. Han lærer å bruke dem bevisst etter behov også i hverdagen. Med biofeedback får han også en visuell og akustisk respons når han utfører de foreskrevne øvelsene riktig. Denne teknikken kan suppleres med andre metoder og utstyr som elektrostimulering og magnetstolen. Ved elektrostimulering blir ikke lukkemuskelen spent av pasienten selv, men stimulert av elektroder som er satt inn i anus eller skjede. Bare egnet for kvinner er innsetting av en pessar i skjeden. Det løfter blæren hals or livmor. Å trekke aktiverer spredemuskelen og løfter urinrør og blære muskler. Medikamentell behandling er ved hjelp av østrogen administrasjon eller resept på en selektiv serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmer (SSNRI). Duloksetinforårsaker for eksempel økt frigjøring av nevrotransmittere. Også bare kvinner er feminacones, tamponglignende vekter med forskjellige vekter som settes inn i skjeden for å trene bekkenbunnen. Hvis stressinkontinens krever kirurgisk behandling, avhenger valget av kirurgisk metode av om livmorstamming eller stressinkontinens er mer presserende. Hvis ufrivillig vannlating forårsaker flere problemer, settes det inn et stabiliseringsbånd laget av plast (TOT, TVT). Hvis det er muskelsvakhet i bekkenbunnen, utføres en vaginal perineoplasty. Ved svært alvorlig stressinkontinens, er det bare innsetting av en kunstig lukkemuskel (AMS lukkemuskel, Pro-ACT) som kan hjelpe. Implementering terapi er nyskapende: den minimalt invasive prosedyren består i å relinere urinrør vev med mikropartikler inneholdt i a hyaluronsyre matrise.
Forebygging
Å drikke rikelig med væske hele dagen anbefales som et forebyggende tiltak. Det trener blære lukkemuskelen. I tillegg har forebyggende bekkengymnastikk på gulvet (for begge kjønn!) Vist seg å være veldig effektiv. Under ingen omstendigheter skal pasienten redusere det daglige væskeinntaket, ellers vil kapasiteten til urinblæren reduseres permanent.
ettervern
Det kan ikke gis noen generelle uttalelser om ettervern for stressinkontinens. Enten spesifikk målinger er nødvendig avhenger av årsaken og formen på tilstanden, terapi valgt, og vellykket behandling i hvert tilfelle. Etter en kirurgisk inngrep er det nødvendig med flere kontrollundersøkelser. Spesielt overvåkes legingen av det kirurgiske såret. Som regel må såret behandles i flere uker. Heling akselereres ved daglig påføring av en salve. Ofte er det ubehagelig kløe. Av denne grunn anbefales gjentatte sitz-bad ofte. Generelt bør streng kroppshygiene overholdes. Bandasjer bør definitivt byttes daglig. Avhengig av den underliggende sykdommen, forskjellige andre målinger kreves også. I mange tilfeller oppstår tilbakefall til tross for opprinnelig vellykket behandling. Det er derfor nødvendig med regelmessige kontroller hos en allmennlege eller, avhengig av årsaken til stressinkontinens, med en urolog, gynekolog eller annen spesialist. De berørte bør også søke råd fra spesialister i stomiomsorg. For å bedre håndtere tilstanden i hverdagen, bør de gjøre seg kjent med bruken av inkontinensutstyr som bleier eller pads til voksne. Fordi stressinkontinens vanligvis er en stor psykologisk belastning, er langvarig psykoterapeutisk behandling ofte nødvendig.
Her er hva du kan gjøre selv
Det er noen ting pasienter med stressinkontinens kan gjøre for å lindre symptomene. Inkontinensmidler som truser, engangstruser eller anal tamponger gjør hverdagen med tilstanden lettere. Et inkontinensprodukt bør brukes spesielt i stressende livssituasjoner. Vanlig toalettbruk er like viktig. Urinering for ofte kan føre til at blæren blir vant og øker trang til å urinere. Svært sjelden vannlating kan derimot føre til overbelastning av blæremuskulaturen. Hvis overvekt er til stede samtidig, må den reduseres. Overvekt fører til høyt trykk i bukhulen og øker inkontinensen. Siden inkontinens fører til større kimbelastning på hud, bør man være forsiktig med personlig hygiene. Spesielt det intime området må rengjøres tilstrekkelig. Hvis det samtidig er en blærevennlig kosthold blir fulgt av å unngå svarte krydder eller kaffe, bør stressinkontinens reduseres merkbart etter bare noen få dager. Imidlertid må utløseren for symptomene også elimineres. Det er viktig å redusere stress faktorer i hverdagen og på jobben og for å skape ekstra ro og balansere gjennom avslapping øvelser som f.eks autogen trening.
