Introduksjon
Ved periodontal behandling er det første trinnet å frigjøre tannkjøtt og periodontalt apparat fra inflammatoriske prosesser. Forløpet og intensiteten til periodontal terapi, som med de fleste tannbehandlinger, avhenger i stor grad av initialen tilstand. Derfor må tannlegen først få en ide om sykdommens alvorlighetsgrad og omfang ved behandling av periodontose.
Han kan gjøre dette med ganske enkle midler. Først vil han undersøke tilstand av tannkjøtt (gingiva) med det blotte øye, fordi betennelse i tannkjøttet forårsaker raskt synlig misfarging. En gang rosenrød, lysfarget tannkjøtt med normalt blod tilgangen blir stadig mørkere og ser ut til å bli påvirket selv med det blotte øye.
Det er også nyttig å vurdere dybden på tannkjøttlommene. For dette formålet setter han en smal sonde langs tannen i lommene. Den såkalte PSI (Periodontal Screening Index) danner gjennomsnittsverdien av lommedybden til hver seksjon av tannsett.
En mye mer nøyaktig metode er fullstendig påvisning av alle tannkjøttlommer, tannlegen samler tre verdier per tann for dette formålet. Etterpå an Røntgen oversiktsbilde (OPG) tas vanligvis, noe som muliggjør en nøyaktig vurdering av beinet tilstand og dermed evaluering av det videre behandlingsforløpet. I tillegg bør en mikrobiell test utføres under diagnosen for å bestemme det eksakte kimtalet.
I løpet av denne testen settes absorberende papirpenner inn i tyggegummilommene mellom tannkjøttet og tannstoffet og deretter undersøkes for bakterier i laboratoriet. Periodontal behandling er delt inn i tre faser. Diagnostisk, hygiene og behandlingsfase.
Diagnostisk fase beskrevet ovenfor følges av både hygienefasen og den faktiske periodontale behandlingen. I løpet av hygienefasen, hele tannsett rengjøres profesjonelt ved hjelp av såkalte curettes (profesjonell tannrengjøring, PCR). Disse curettene er steriliserbare håndinstrumenter som er malt i en bestemt vinkel i endene, slik at de kan føres tett langs tannen og muliggjør fjerning av harde og myke plakett.
I løpet av hygienefasen, alle plakett over tannkjøttlinjen (supragingival) fjernes. I tillegg fikset skala blir også fjernet. For effektivt å fjerne plakett under tannkjøttlinjen, en såkalt lukket utskrapning kan utføres under lokalbedøvelse.
I dette behandlingstiltaket føres bedøvelsesmidlet inn i tannkjøttet i området av lommene som skal behandles. Etterpå kan profesjonell tannrengjøring utføres i dybden. I tillegg inkluderer periodontal behandling trening i munnhygiene, hvor pasienten lærer seg en effektiv tannbørsteteknikk for tannkjøtt og håndtering av tanntråd og / eller mellomliggende tannbørster.
Bare fullstendig rengjøring av interdentale rom (lat. Interdentale mellomrom) kan sikre langsiktige resultater av periodontal behandling. Dette faktum kan forklares med det faktum at bustene til en vanlig tannbørste ikke er i stand til å trenge inn i de dypeste furer i de mellomliggende tannrommene.
Dette problemet forsterkes i tilfeller av alvorlig tannjustering. Selv hos pasienter som gjennomgår kjeveortopedisk behandling og har fast på seg bukseseler, interdentale børster er uunnværlige for daglig munnhygiene. Bruken av små sandblåsere er mulig, men er nå ganske kontroversiell, fordi sandpartiklene ser ut til å angripe tannstoffet og dermed skape nye smusslommer.
Bare i løpet av denne hygienefasen alene, kan tannkjøttet og periodontiet forbedres enormt. Imidlertid avhenger deres suksess ikke bare av et dyktig tannlegeteam, men fremfor alt av pasientens samarbeid. Hvis periodontal sykdom allerede er mer avansert, følges periodontal behandling av den lukkede behandlingsfasen.
I løpet av denne fasen fjernes plakk under tannkjøttlinjen (subgingivalt). I tillegg til curetter som er brukt i hygienefasen, er lyd- og ultralyd-drevne håndinstrumenter brukes nå også til å løsne fastgjorte konkurer. Tannkjøttet og periodontium får deretter en helbredelsesperiode på en til to uker, der lommedybden kan reduseres. I en kontrollavtale etter periodontosen vil tannlegen som har ansvaret for behandlingen igjen kartlegge og sammenligne lommedybden.
På denne måten er det mulig å evaluere effektiviteten av terapitiltakene som hittil er utført. I tilfelle en umerkelig forbedring eller veldig dype startlommer (vanligvis med en dybde på 7 mm), er det ofte nødvendig å velge en åpen behandlingsstrategi for periodontal behandling. I denne åpne prosedyren åpnes tyggegummilommene kirurgisk med en skalpell, og tannlegen kan deretter fjerne den subgingivalt plasserte plakk under visuell kontroll.
Benfeil som allerede har oppstått kan fylles med benerstatningsmateriale under denne prosedyren. Ulempen med åpen periodontal behandling er imidlertid den langvarige helbredelsestiden, fordi kirurgiske snitt alltid betyr traumer for det gjennomtrengte vevet. I mellomtiden er periodontal behandling med laser et nyttig tillegg til de gamle, velprøvde terapiformene.
Ved hjelp av denne nye metoden, de syke områdene i periodontalt apparat kan behandles spesielt forsiktig og forsiktig. Den unike fordelen med periodontal behandling med laser er at det spesielle laserlyset er egnet for effektiv avliving av bakterie. Flertallet av pasientene rapporterer også at påføringen av laseren er helt smertefri.
Før laseren kan brukes, må de berørte områdene likevel rengjøres med curetter for å fjerne matrester og plakk. Først da blir en tynn lasersonde satt inn mellom tannkjøttet og tannstoffet og ført til bunnen av tyggegummilomme befolket av bakterier. Ved å sende ut laserlyset, periodontose-utløsende bakterie innenfor tyggegummilomme kan elimineres.
Som regel må periodontal behandling med laser betraktes som en komplementær terapi til det normale utskrapning. Imidlertid er det tilfeller der bruk av laser virker helt nødvendig for tannbeskyttelse. Årsaken til dette er at forskjellige anatomiske forhold eller sykdomsforløp gjør det nesten umulig å utføre profesjonell tannrengjøring på en optimal måte.
Periodontal behandling med laser bør derfor utføres av tenner som har flere eller buede røtter (spesielt i den bakre regionen) Dårlig synlige og / eller veldig dype tannkjøttlommer Pasienter som lider av regelmessig tilbakevendende periodontose Massive betennelsesprosesser Bevis for spesielt aggressive bakteriestammer Periodontal behandling med laser kan sikre suksess med behandlingen i disse spesielle tilfellene og redusere risikoen for gjentakelse enormt. I tillegg viser klinisk praksis hver dag tydelig at frekvensen av tenner som kan bevares er mye høyere med laser periodontal behandling. Kostnaden for periodontal behandling med laser avhenger hovedsakelig av tid som kreves, antall berørte tenner og dybden av tannkjøttlommene. Siden det fremdeles er en rent privat tjeneste, kan pasienten forvente å betale omtrent 10 til 25 euro per tann som skal behandles.
- Tenner som har flere eller buede røtter (spesielt i den bakre regionen)
- Dårlig synlige og / eller veldig dype tyggegummilommer
- Pasienter som lider av periodontal sykdom som kommer tilbake regelmessig
- Massive betennelsesprosesser
- Påvisning av spesielt aggressive bakteriestammer
