We snakke om tvangstanker personlighetsforstyrrelse når de berørte individene viser stiv så vel som perfeksjonistisk tenkning og handling. Ved å gjøre det lider de av sterk tvil og ubesluttsomhet.
Hva er obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse?
I medisin, obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse er også kjent som obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse eller anankastisk personlighetsforstyrrelse. Begrepet kommer fra det antikke greske ordet ananke, som betyr "tvang" eller "tvangsevne." Typiske trekk ved tvangstanker personlighetsforstyrrelse er perfeksjonisme, tvang til å kontrollere, mental ufleksibilitet, engstelig forsiktighet og sterk tvil. Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse er imidlertid ganske forskjellig fra de vanlige tvangslidelser. Og dermed, tvangslidelser representerer en akse I-lidelse, der primært et ego-dystonisk klagemønster oppstår. Årsaken til dette er forstyrrelser i hjerne metabolisme. Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse er derimot en aksel II mental lidelse. Det er overveiende preget av ego-syntoniske klager. Totalt sett lider omtrent to til fem prosent av befolkningen av tvangsmessig personlighetsforstyrrelse. Det er dobbelt så vanlig hos menn som hos kvinner. Det er ikke uvanlig at anankastisk personlighetsforstyrrelse blir assosiert med depresjon. I tillegg kan andre tvangslidelser være til stede samtidig.
Årsaker
De eksakte årsakene til tvangsmessig personlighetsforstyrrelse er foreløpig ikke tilstrekkelig kjent. De er ikke forårsaket av andre psykiatriske lidelser eller direkte hjerne skader. Fra et psykoanalytisk perspektiv mistenkes streng og straffende renslighet. Dette resulterte i et sterkt utviklet såkalt “superego” hos de berørte personene. Dermed stiller pasientene ekstremt høye krav til orden og renslighet. Samtidig hersker en sterk hemning hos dem. Mange psykoanalytikere mistenker at det var betydelig maktkamp med foreldrene om kontroll hos pasientenes barndom. Disse førte til aggressive impulser som ble undertrykt av pasientene. I denne prosessen får pasienter kontroll over oppførselen ved å følge sine vaner og regler hardnakket. Imidlertid eksisterte knapt vitenskapelig bevis for denne teorien. Kognitiv terapi antar at spesifikke tankeprosesser er viktige for å opprettholde tvangsmessig-personlighetsforstyrrelse. For eksempel viser pasienter ofte markert svart-hvitt-tenkning. Videre frykter de overdrevet negative følger hvis de gjør feil selv. Dette igjen resulterer i perfeksjonistisk, stiv, ufleksibel og samtidig sterkt utsatt oppførsel.
Symptomer, klager og tegn
De typiske symptomene på tvangsmessig personlighetsforstyrrelse er pasientens iøynefallende atferd. Dermed tviler de i utgangspunktet på seg selv mye, men også andre mennesker. Et karakteristisk trekk ved anankastisk personlighetsforstyrrelse er at de berørte tar på seg et stort antall oppgaver som skal utføres til perfeksjon. Ved å gjøre det mister de imidlertid ofte oversikten over hva som skjer. Videre føler pasientene en permanent følelse av kontroll. Hvorvidt oppgavene de utfører er viktige eller ikke, er irrelevant. De berørte setter ikke visse prioriteringer. Mens uviktige oppgaver prioriteres, blir viktige ting forsømt og presset til baksiden. Mennesker som lider av tvangsmessig-personlighetsforstyrrelse opptrer ofte rimelige og logiske. Imidlertid tåler de ikke andres følelser. Dessuten klarer de ikke å vise varme mot sine medmennesker. Arbeid og produktivitet går foran glede og sosiale kontakter. Fritidsaktiviteter er nøye planlagt og endres aldri. Et annet kjennetegn ved tvangsmessig-tvangsmessig personlighetsforstyrrelse er sta og egoisme. Dermed kreves det at andre mennesker er underordnet pasienten.
Diagnose og sykdomsforløp
For å diagnostisere obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse kreves kliniske psykologiske undersøkelser. I denne prosessen ser terapeuten på pasientens medisinsk historie, gjør psykopatologiske funn, og utfører psykologiske tester. Avgjørende for diagnosen er tilstedeværelsen av minst fire typiske egenskaper eller atferd. Disse inkluderer pasientens permanente opptatthet med orden, regler, planlegging og detaljer, overdreven tvil og forsiktighet, perfeksjonisme, som har en hindrende effekt på fullføringen av oppgaver, og overdreven samvittighetsfullhet, som forsømmer mellommenneskelige forhold og glede. Andre mulige kriterier er stivhet, stivhet, overdreven pedantri samt pålegging av uønskede tanker. En kur mot tvangsmessig-kompulsiv personlighetsforstyrrelse er ennå ikke mulig. Dermed har verken farmakologiske eller psykoterapeutiske behandlingsmetoder blitt studert tilstrekkelig.
Komplikasjoner
Mange personlighetsforstyrrelser forekommer samtidig med en eller flere former. Dette gjelder også obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse. Engstelig-unngående personlighetsforstyrrelse er mest vanlig i tillegg til tvangsmessig-personlighetsforstyrrelse. Tre prosent av de berørte lider av denne ekstra personlighetsforstyrrelsen. Engstelig-unngående personlighetsforstyrrelse kan utvikle seg som en direkte konsekvens av tvangsmessig-personlighetsforstyrrelse, ettersom pasienter ofte frykter ikke å oppfylle sine egne (veldig høye) standarder. Tvangslidelse kan også forekomme som en komplikasjon av tvangsmessig-personlighetsforstyrrelse. Disse er preget av tvangstanker eller tvangshandlinger, der den berørte personen vanligvis vet at tvangen i seg selv er meningsløs eller overdreven. En annen mulig komplikasjon av tvangsmessig-personlighetsforstyrrelse er affektive lidelser. Spesielt depresjonsforstyrrelse forekommer ofte. Spekteret spenner fra mild depressiv stemning til kronisk depressiv stemning (dystymi) og major depresjon. Selvmord er mulig som en komplikasjon av depresjon eller deprimert humør. I tillegg kan obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse forekomme sammen med en spiseforstyrrelse. Spesielt for anoreksikere er en overdreven perfeksjonisme typisk, noe som også finnes i tvangsmessig-personlighetsforstyrrelse. Imidlertid er andre spiseforstyrrelser også mulig. Andre komplikasjoner kan oppstå som et resultat av en spiseforstyrrelse, inkludert alvorlige fysiske konsekvenser av sykdommen. Eksempler inkluderer elektrolyttubalanser, nevrologiske forstyrrelser og osteoporose.
Når bør du oppsøke lege?
Personer som viser atferd som kan beskrives som utenfor normen, bør vurderes av en lege. Hvis det er bevisst skade av emosjonell eller fysisk art for andre eller tilbakevendende forstyrrelser i sosial atferd, anbefales konsultasjon med lege. Tvangsmessige handlinger, alvorlig selvtillit og brudd på sosiale regler er grunn til bekymring. Hvis utførelsen av tildelte oppgaver gjøres i stadig perfeksjonistisk grad, bør dette tolkes som et advarselssignal. Mennesker fra det nære sosiale miljøet bør påpeke oppmerksomheten til den berørte personen. Hvis trangen til perfeksjonisme kontinuerlig blir forsterket, trenger den berørte personen hjelp. En avhengighet av kontroll, tap av en følelse av virkeligheten og antagelsen av utallige oppgaver er ytterligere tegn på en Helse uregelmessigheter. En krypende økning i atferdsavvik er karakteristisk. I noen tilfeller vises særegenheter etter fall, ulykke eller voldsom innvirkning på hode. I tilfelle plutselig så vel som kontinuerlig synlighet i utseende, er det behov for handling. Hvis det mangler toleranse, empati og omtanke overfor andre mennesker, bør prosedyren vurderes nærmere. En del av utseendet til tvangsmessig personlighetsforstyrrelse er mangelen på innsikt fra den berørte personen. Derfor er samarbeid med en pårørende ofte nødvendig. Bare hvis det er et godt tillitsforhold til en annen person, søker den berørte personen råd fra en lege.
Behandling og terapi
Siden en kur mot anancastisk personlighetsforstyrrelse ikke kan oppnås, er fokuset på terapi handler om å forbedre pasientens sosiale ferdigheter. Dette fokuserer også på å strukturere miljøet sitt og bruke det han har lært i hverdagen. Sosioterapi og psykoterapi regnes som de viktigste terapi konsepter for dette formålet. I de fleste tilfeller går imidlertid pasienter ikke til en terapeut på eget initiativ, men fordi de er under sterkt sosialt press fra sin partner eller familie. Av særlig betydning for suksessen med behandlingen er et bærekraftig forhold mellom terapeut og pasient, som bør styrkes allerede i begynnelsen av behandlingen. Å bygge dette forholdet kan imidlertid være en stor utfordring. Unnlatelse av å lykkes med å etablere et godt forhold resulterer vanligvis i slutten av behandlingen. Hvis det er en comorbiditet som depresjon, kan medisiner som antidepressiva kan administreres. Når det gjelder samtidig Angstlidelser, blir pasienten ofte gitt nevroleptika. Litium i tillegg til karbamazepin regnes som andre nyttige medisiner.
Forebygging
Å forhindre tvangsmessig personlighetsforstyrrelse er dessverre ikke mulig. For eksempel er de utløsende årsakene til den psykiske lidelsen ennå ikke fullstendig undersøkt.
Hva du kan gjøre selv
Hvis den berørte personen har erkjent at han / hun lider av obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse, er det første skrittet mot forbedring allerede tatt. Imidlertid er det nå en lang vei foran den berørte personen til forbedring oppstår. Psykoterapi og sosioterapi er målinger som ofte følger denne veien. Innsikt er det første trinnet. Men det er viktig at pasienter blir klar over sykdommen hver dag på nytt for å gjenkjenne og bryte gjennom mønstre. Lider trekker seg ofte fra sitt sosiale miljø, hvis de i det hele tatt er involvert. Dette uttaket er veldig destruktivt. Hvis de berørte vet dette om seg selv, har de sjansen til å handle mot det og bevisst søke kontakt med kjærlige medmennesker. Det samme gjelder perfeksjonisme og behovet for å kontrollere som de fleste lider under. Når pasienten er klar over dette, kan han eller hun ta de nødvendige skritt mot det. Det er et viktig skritt å erkjenne at denne oppførselen er skadelig for ens egen Helse. Det er viktig å være oppmerksom på egne behov igjen og igjen i hverdagen for å ane grenser for utmattelse i tide. Selvhjelp kan bare spille en støttende rolle for terapi.
