Odontogene svulster

Odontogene svulster (ICD-10-GM C41.-: Ondartet svulst i bein og ledd brusk av andre og uspesifiserte steder; ICD-10-GM D16.-: Godartet svulst i bein og ledd brusk; ICD-10-GM D48.-: Svulst med usikker eller ukjent oppførsel i andre og uspesifiserte lokaliseringer), neoplasmer som hovedsakelig utvikler seg fra embryonale rester av odontogent (involvert i tanndannelse) vev er gruppert sammen. Begrepet inkluderer hamartomatøs (tumorlignende, godartede vevsendringer som skyldes mangelfullt differensiert eller spredt germinalvev), ikke-neoplastiske endringer via dysplasier (unormale celleforandringer) til metastaserende ondartede svulster (datter svulstdannende ondartede svulster). Sykdomsformer

De fleste odontogene svulster er godartede svulster. Imidlertid kan ondartede svulster som karsinomer og sarkomer også være av odontogen opprinnelse. På grunn av deres opprinnelse fra vev som tennene normalt utvikler seg fra, er odontogene svulster lokalisert utelukkende i kjeven bein eller dekket slimhinne (der som perifere endringer). Odontogene svulster i seg selv er sjeldne. Siden noen former er ekstremt sjeldne, vil bare de som ikke er så sjeldne bli diskutert nedenfor. Godartede svulster

  • Ameloblastomer
    • Classic ameloblastom - intraossøs (i beinet), infiltrativ og destruktiv (destruktiv).
    • Annet sjeldnere ameloblastom varianter: Unicystic ameloblastoma; Perifert ameloblastom (synonym: ekstraosseøs ameloblastom i bløtvev); Desmoplastisk ameloblastom.
  • Ameloblastisk fibroma
    • sjelden
    • benign
    • neoplastisk
    • Ofte assosiert med ubrutt tann
  • Adenomatoid odontogen tumor (AOT) (tidligere synonym: adenoameloblastoma).
    • benign
    • Ikke-neoplastisk
    • Hamartomatous (tumorlignende, godartede vevsendringer som skyldes mangelfullt differensiert eller spredt kimvev).
    • Intraosseøs eller perifer
  • Fibromyxoma (synonymer: myxoma, odontogenic myxoma).
    • Relativt sjelden
  • Kalkende epitelial odontogen tumor (KEOT) (tidligere synonym: Pindborg tumor).
    • Sjeldne
  • Kalkende odontogen cyste (synonymer: odontogen forkalkende spøkelsescellecyste, odontogen forkalkende spøkelsescellecyste; tidligere: Gorlin-cyste).
    • Relativt sjeldne (ca. 2% av alle odontogene svulster).
    • Skjemaer
      • Cysteform
      • Neoplasia (da: epitelial odontogen "spøkelsescelle" -svulst) - cystisk eller fast.
  • Odontome
    • Ofte i nærheten av en opprettholdt tann (en tann regnes som beholdt, holdt på plass når den ikke vises i munnhulen omtrent på tidspunktet for den fysiologiske utbruddet)
    • To varianter:
      • Kompleks odontom
        • Alle tanndannende vev er blandet sammen
      • Sammensatt odontom (synonymer: kompositt odontom, sammensatt odontom).
        • Bestående av de minste rudimentære tannformasjonene.
  • Odontogen fibroma
    • sjelden
    • Ulike morfologiske varianter
  • Godartet sementoblastom (synonym: sann cementom).
    • Ny formasjon som starter fra de sementdannende cellene i tannen.
    • sjelden

Ondartede svulster

  • Odontogene karsinomer - veldig sjeldne og vanskelig å skille mellom differensial diagnose.
  • Odontogene sarkomer - ekstremt sjeldne

Kjønnsforhold:

  • Klassisk ameloblastom: 1: 1
  • Desmoplastisk ameloblastom: 1: 1
  • perifer ameloblastom: menn blir dobbelt så ofte berørt som kvinner.
  • Unicystic ameloblastoma: hanner: hunner = 1.5: 1.
  • Ameloblastisk fibroma: hanner: hunner = 1.4: 1
  • Adenomatoid odontogen tumor (AOT): kvinner rammes dobbelt så ofte som menn.
  • Fibromyxoma: hanner: kvinner = 1: 1.5.
  • Kalkende odontogen cyste: hanner: hunner = 1: 1
  • Kalkende epitelial odontogen tumor (KEOT): 1: 1.
  • Odontomas: Hannene er oftere rammet enn kvinner.
  • Godartet sementoblastom: hanner: hunner = 1: 1.2

Topp forekomst: odontogene svulster blir klinisk manifestert i over 90% mellom 6 og 20 år.

  • Klassisk ameloblastom: toppalder 40.2 år. Hannene ser ut til å være berørt fire til fem år senere enn kvinner.
  • Desmoplastisk ameloblastom: hovedsakelig i 4. og 5. tiår av livet.
  • Unicystic ameloblastom: gjennomsnittlig 16, 5 år med påvirket tann; uten påvirkning 35.2 år.
  • Ameloblastisk fibroma: 78% diagnostisert før 20 år.
  • AOT: Halvparten av alle tilfeller er diagnostisert mellom 13 og 19 år, og skiller AOT fra andre odontogene svulster. Gjentakelse (gjentakelse av sykdommen) er ukjent.
  • Fibromyxoma: Medianalderen er 28 år.
  • Kalkende odontogen cyste: vanligvis i det andre tiåret.
  • KEOT: medianalderen er 37 år.
  • odontoma
    • Kompleks: diagnostisert i middelalderen 20; 84% før fylte 30 år.
    • Sammensatt: Diagnostikk i gjennomsnitt 17.2 år
  • Godartet sementoblastom er diagnostisert omtrent halvparten før 20 år.

Prevalens (sykdomsfrekvens): odontogene svulster er sjeldne sykdommer. Prosentandeler i tosifrene representerer odontomer, ameloblastomer og godartede sementoblastomer.

  • Odontomer er blant de vanligste odontogene svulstene. De representerer opptil 73% av alle sanne misdannelser (hamartomer) i de europeiske og nordamerikanske regionene, men bare omtrent 6% i Afrika og Asia.
  • Ameloblastomas er derimot konsentrert i de afrikanske og asiatiske regionene (58 til 63%).
  • 0.3% til 7% av alle odontogene svulster over hele verden er ameloblastiske fibroodontomer (bare 94 tilfeller beskrevet i 2004)

Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) av godartede sementoblastomer er omtrent ett nytt tilfelle per 1,000,000 XNUMX XNUMX innbyggere per år. Forløp og prognose: Odontogene svulster er ofte asymptomatiske (uten symptomer: tilfeldige funn). Mange former vokser vanligvis sakte.

  • Klassisk ameloblastom: langsom, lokalt invasiv og destruktiv, vanligvis ikke-metastatisk ("semimalignant") vekst. Selv med dagens radikale kirurgiske tilnærming er gjentakelser (gjentakelse av sykdom) mulig, og disse er hyppigere i overkjekselen enn i underkjeven. Gjentakelsesgraden med enuklasjon er gitt til 20 til 90%.
  • Forløpet av unicystic ameloblastoma er mindre aggressivt enn klassisk ameloblastoma. Gjentakelsesgraden er 10% til 25%.
  • Ameloblastisk fibroma: Kurset er smertefritt, langsomt voksende og ekspansivt. Hos 75% finnes ikke-utbrutte tenner i forbindelse med svulsten. Formodende gjentakelse er mulig med konservativ initial terapi med ufullstendig eksisjon (opptil 34.5% av tilfellene). Ondartet transformasjon til ameloblastisk fibrosarkom kan tenkes.
  • AOT: langsom, progressiv vekst.
  • Fibromyxoma viser smertefri, infiltrativ og destruktiv vekst og går igjen i 25% av tilfellene, ofte på grunn av ufullstendig fjerning av primær svulst.
  • KEOT vokser lokalt invasiv og behandles også med radikal kirurgi. Gjentakelsesgraden er 14%.
  • Odontomer vokse smertefritt og sakte med begrenset vekstpotensial basert på fullføring av tannsett (permanent tannbehandling). Utbrudd av en fastholdt tann etter fjerning av tilstøtende odontom er mulig. Ingen gjentakelser. Merk: En tann regnes alltid som beholdt, beholdes når den ikke vises i munnhule på det omtrentlige tidspunktet for dets fysiologiske utbrudd.
  • Odontogen fibroma viser en lav tilbakefallshastighet.
  • Godartede sementoblastomer vokse sakte og har ubegrenset vekstpotensial med en usikker gjentakelsesrate. Stillestående gjentakelser er mulig.