Det menneskelige øye er en komplisert, svært funksjonell mekanisme, hvis brukbarhet avhenger av arten og samspillet mellom de enkelte delene. Som kjent er øyet, det vil si øyeeplet, innebygd i et benete, nesten kjegleformet øyehull. Øyebollet, som er støttet i fettputer og omgitt av øyemuskulaturen, er stengt av fronten av hornhinnen, som smelter sammen med konjunktivamot det fremre kammeret bak, som er fylt med en klar væske og som igjen er avgrenset til baksiden av de forskjellige fargene iris med elev åpning.
Å se gjennom øynene
Sannsynligvis er de mest brukte enhetene innen oftalmologi spaltelampen og oftalmoskopet. Bak dette irisdeler linsen det fremre kammeret fra det indre av øyet, som er fullstendig fylt av den klare glasslegemet. Denne glasslegemet sørger for konstant indre trykk og ligger foran den lysfølsomme netthinnen. Normalt syn er nå avhengig av størrelsen på øyeeplet, posisjonen til linsen og så videre. Som kjent kan feil i denne interaksjonen korrigeres med individuelt foreskrevne briller eller briller. Dette krever imidlertid nøyaktig kunnskap om forholdene i øyet. For en passende diagnose trenger legen, i tillegg til god kunnskap, mange tekniske hjelpemidler, som fascinerer noen pasienter når de kommer inn i undersøkelsesrommet.
Behandlingsmetoder
Sannsynligvis de mest brukte enhetene er spaltelampen og oftalmoskopet. Mange patologiske endringer i det fremre segmentet av øyet som ikke er synlige for øyet alene blir synlige for legen under den oppsamlede (fokuserte) lysstrålen til spaltelampen. Frem til midten av forrige århundre var det ikke mulig å se inne i øyet for å diagnostisere patologiske endringer også her. Det var ikke før Helmholtz revolusjonerende oppfinnelse av oftalmoskopet at legene klarte å undersøke øyets indre direkte. Som mange flotte oppfinnelser, er denne basert på det som faktisk er et ganske enkelt, ukomplisert prinsipp. Lys kastes inn i øyet for å bli undersøkt gjennom et rundt, svakt buet speil, reflektert mot bak i øyet og ledes gjennom et lite hull i midten av speilet inn i øyet til den undersøkende legen. Dermed sprer den bakre veggen av øyet seg ut foran legen. Han kan se inngang av optisk ledning i øyet, netthinnen som inneholder sensoriske celler, og blod fartøy, sjekk deres tilstand, og bestem deretter hans målinger. Likevel, selv oftalmoskopet, uten hvilket det moderne øyelege er knapt tenkelig, har grenser for anvendelsesområdet. Forutsetningen for en undersøkelse med oftalmoskop er et klart, gjennomsiktig fremre segment av øyet. Hvis imidlertid hornhinnen eller linsen er uklar av sykdom eller skade og dermed har blitt ugjennomsiktig, vil også oftalmoskopet mislykkes. Nøyaktig kunnskap om det indre øye er imidlertid spesielt viktig i tilfelle slike sykdommer. For eksempel, hornhinnetransplantasjoneller grå stær kirurgi er bare nyttig og lovende hvis netthinnen, den delen av øyet som får sanseinntrykk, forblir uskadd. Hvis netthinnen har blitt løsrevet i lengre tid og følgelig ikke har fått riktig næring, ville ikke øyet få synet igjen selv etter at uklarheten er fjernet. I dette tilfellet kan pasienten bli spart på nytteløse håp og byrden ved kirurgi.
Ultralydundersøkelse
For bare noen få tiår siden var det ingen måte for leger å oppdage en slik netthinneavløsning før operasjonen. Bare bruk av ultralyd diagnosen ga ham en mulighet til å "se" bak den skyede hornhinnen eller linsen. Ultralyd er begrepet som brukes for å beskrive lydbølger som er utenfor grensen for menneskelig hørbarhet, dvs. har en høyere frekvens (antall svingninger per sekund) enn 16,000. Disse høye frekvensene, vi jobber vanligvis med 8 til 15 millioner svingninger per sekund, genereres av oscillerende kvartsplater som settes i bevegelse ved hjelp av elektriske impulser. Anvendelsen av ultralyd i medisinsk diagnostikk er basert på
funnene av ekkolodd. I motsetning til hørbar lyd, ultralyd er vanskelig å lede gjennom luften. Det ble derfor tidligere brukt i faste og flytende medier, for eksempel for å bestemme havdybden eller for å teste materialer. Hvis en ultralydbølge treffer et grensesnitt mellom to medier vinkelrett, for eksempel Vann og havbunnen, reflekteres den delvis, går tilbake til senderen og kan leses på en skjerm her. Tiden som har gått mellom den overførte pulsen og retur av den reflekterte bølgen kan brukes til å beregne havdybden. Ultralyddiagnostikk i oftalmologi fungerer nå også etter dette prinsippet, siden øyet er lettere tilgjengelig for denne undersøkelsesteknikken enn noe annet menneskelig organ. I dette tilfellet er øyet å betrakte som et Vann-fylt kule med en veldig regelmessig grense, som nevnte ekkolokaliseringsteknikk kan overføres uten problemer. Ultralydsenheten som brukes i medisin består av strømforsyningsdelen, senderen, mottakeren og skjermsystemet. Mens senderen genererer elektriske impulser som sendes til svingeren plassert på øyet, konverterer sistnevnte impulsene til ultralyd og sender dem til objektet som undersøkes. De reflekterte lydbølgene blir igjen plukket opp av svingeren, konvertert og sendt til enheten. En skjerm eller datamaskin gjør at lydbølgene reflekteres fra bak i øyet synlig og viser dem grafisk som en ekkokurve. En ultralydundersøkelse er ufarlig, siden øyet ikke trenger å være kirurgisk
for å åpne øyet. Pasienten legger seg på en sofa og fikser en pil som er projisert i taket med det sunne øyet, slik at øyet blir så stille som mulig under undersøkelsen. Etter at øyet som skal undersøkes er desensibilisert med noen bedøvelsesdråper, blir svingeren plassert lett på øyet. Undersøkelsen går deretter i flere retninger, dvs. at svingeren plasseres suksessivt på forskjellige punkter, men alltid på en slik måte at lydstrålen, rettet gjennom øyets sentrum, treffer øyets bakre vegg vinkelrett. Resultatet blir umiddelbart lest på enheten og registrert fotografisk eller digitalt. Blant sykdommene som kan diagnostiseres med ultralyd, har man allerede nevnt en, nemlig løsrivelse av netthinnen, som kan føre til visjonens utryddelse. I dette tilfellet har væske trengt gjennom den løsrevne netthinnen som flyter i glasslegemet og øyets bakre vegg, som ikke gir ekko på datamaskinen, men får retinal ekko til å vises på et sted der det normalt ikke skal vises. En annen tilstand som kan oppdages med ultralyd er svulster i øyet. De oppstår fra det tette vevet i svulsten. Ekkogrammet til en gammel blødning i øyet ser veldig likt ut. Begge skilles fra hverandre ved passende undersøkelsesmetodikk, for eksempel ved forskjellig overføringskraft. Det er til og med mulig å bruke ekkolokalisering for å beregne høyden på en tumor som allerede er oppdaget i øyet, og også for å bestemme den totale lengden på øyeeplet. Videre kan fremmedlegemer i øyet bestemmes og andre undersøkelser kan utføres. Dermed har denne metoden i noen tid gjort det mulig å avsløre det indre av øyet, som tidligere var usynlig i tilfelle av opasitet, for presis undersøkelse, og beriket øyelegen med et annet verdifullt diagnostisk alternativ.
