Omforming av en tann (Odontoplasty)

Odontoplasty (synonymer: tannforming, estetisk tannkonturering) inkluderer minimalt invasive, tannsparende tiltak for omforming av tenner, for eksempel som en del av kjeveortopedisk terapi eller for å harmonisere det generelle estetiske inntrykket, men også for å forbedre hygienen til ugunstige nisjer. Odontoplasty er primært en subtraktiv prosedyre som brukes til å korrigere mindre posisjons- og formfeil. Formen på utvalgte tannområder er modellert av morfologisk (basert på tannens naturlige form) og moderat sliping for å forbedre hygiene og / eller estetikk. I en bredere forstand, additiv (tilleggs) tiltak som overbygg ved bruk av kompositter (syntetiske materialer) eller keramiske materialer som finér eller chips (delvis finér) kan også inkluderes i formingen. Tannhull, som de ofte blir observert i den nedre fremre regionen, men også på øvre fortenner, kan oppstå munnhygiene betydelig vanskeligere. Utilgjengelige nisjer er plakett retensjonssteder (gjemmesteder for biofilm, bakteriell plakk) og føre til kronisk gingivitt (betennelse i tannkjøttet) og til slutt til utviklingen av periodontitt (betennelse i tannsengen). Moderat fjerning av emalje i nisjeområder gjør dem mer tilgjengelige for tannbørster og lignende og kan dermed gi et viktig bidrag til karies og periodontitt profylakse. Sammenlignbare profylaktiske (forebyggende) hensyn spiller inn når jeksel furcations (rot bifurcations of posterior molars) blir omformet ved tunneling (utvidelse) som en del av periodontal kirurgi for å sikre periodontal hygiene med interdentale børster etter operasjonen og for å forhindre periodontal tilbakefall (tilbakefall av periodontitt). I kirurgisk-plastiske prosedyrer som hemiseksjon (kirurgisk fjerning av en av flere røtter til en rotbehandlet jeksel) eller premolarisering (vertikal skjæring av en rotbehandlet molar, og derved skaper to små tenner, sammenlignbare med premolarer = fremre molarer), de resterende tannstruktur er malt på en slik måte at hygiene er sikret. Hvis målet med kjeveortopedisk behandling er å skape litt mer plass i den fremre regionen, kan de få millimeter som kreves for å harmonisere tannbuen oppnås med minimalt tilnærmet emalje fjerning (ASR, tilnærmet emaljereduksjon - synonymer: kutting, stripping, reproximation, approximal polering, remodeling, recontouring). Ikke-fagforeninger, som ofte forekommer med øvre laterale fortenner, kan behandles kjeveortopedisk ved å flytte de - betydelig større - hjørnetennene på plass. Estetikken svekket av dette kan forbedres betydelig ved å omforme canine tann. Hvis en lateral fortann reduseres i form som en såkalt pivotand, kan den justeres med fortenningen til den andre kvadranten (halvparten av en bue, fjerdedel av tannsett) ved tilsetningsmål og dermed en harmonisering av helhetsinntrykket kan oppnås.

Indikasjoner (bruksområder)

I. Forebygging

• Til karies profylakse - innsnevring av tennene, f.eks. i fremre trengsel i mandibularfronten, for å redusere plakett oppbevaringssteder.
• Til karies profylakse - omforming av nisjer, furer eller tilbaketrekninger som er vanskelige å nå i rengjøringsteknikken - f.eks. palatale (palatale) spor i øvre fortenner.
• For karies og periodontitt profylakse - i sammenheng med periodontal kirurgi å eliminere plakett retensjonssteder i furcasjoner (rotforgreninger) av nedre molarer (posterior molarer) i furcation grad III og vidt forskjellige døtter.
• Formoppbygging for utvidelse av tenner i papilla område etter utløpt periodontitt (periodontitt, ledsaget av bentap og papillaresesjon og dermed optisk forlengelse av tennene) - og dermed mindre plakkretensjon i de omtrentlige mellomromene (interdentale mellomrom).

II. estetikk

• For å kompensere for formavvik - f.eks. Øvre laterale snitt som en kjegletann.
• Å omforme en hjørnetann som er flyttet kjeveortopedisk for å lukke gapet i stedet for en øvre lateral snitt når den ikke ble plassert der
• For å felle skarpt emalje kanter.
• For å forkorte langstrakte (forlengede) tenner.
• For lukking av gap i diastemer eller tremolo (dias mediale).
• For å harmonisere løpet av snittkanten
• For harmonisering av tannstørrelser og former
• For å rette opp mindre emaljefeil som ikke krever restaurering (fylling).
• Å bygge opp hjørner og kanter
• For korreksjon av optisk tannposisjon

III. kjeveortopedi

• Omtrentlig emaljereduksjon for å få plass i underbenets snittregion ved uforhold mellom tannbue størrelse og fremre tannbredde.
• Proksimal emaljereduksjon for å redusere store proksimale nisjer hos voksne kjeveortopedi etter utløpt periodontal terapi.
• Proksimal emaljereduksjon med sikte på papilla oppbygging (papilla: tyggegummitrekant mellom tennene) - Hvis emaljelokket på fortennene er veldig utstikkende, er den omtrentlige plassen for bred og kan ikke fylles helt av papillen. Oppbevaring av plakk (bakteriell plakk) og matrester er resultatet. Ved å skjære den omtrentlige emaljen og påfølgende kjeveortopedisk lukking, reduseres plassen for papilla og letter dermed hygiene.

Kontraindikasjoner

• Tunneling ved mandibular molarer med utilstrekkelig divergerende røtter - fare for masseskade (tannmasseskade).
• Emaljelokket er for tynt, og risikerer dermed å bli utsatt for dentin (dentin) ved emaljeerosjon.

Før prosedyren

• Avklaring av omfanget av stofffjerning.
• For å illustrere for pasienten, om nødvendig, farget markering av emaljearealene som skal reduseres.
• Avklaring av hygienetiltakene som skal utføres etter prosedyren.

Prosedyrene

I. Subtraktive tiltak.

Hvis formkorrigeringer skal gjøres ved subtraksjon, gjøres fjerningen trinn for trinn. Ved utforming er det fornuftig å starte med vertikalt å forkorte skjærekantene, hvis dette er nødvendig. Etter all nødvendig grov konturering med roterende diamantslipere, utføres fin konturering med finkornede diamantinstrumenter (rød markering: kornstørrelse 30 µm og gul markering: 15 µm) i flammeform. II. Tilsetningsstoffer

Hvis tilfredsstillende formkorreksjoner ikke kan oppnås ved å forme det eksisterende tannstoffet alene, kan tannformen bygges opp med plastoppbyggingsmaterialer laget av kompositt (plast) eller mer forsiktig ved å bruke finér teknikk - f.eks finér eller chips laget av laboratorieprodusert keramikk.

• Komposittoppbygging - Den naturlige tannfargen og formen imiteres ved direkte, forseggjort og lagdelt påføring av kompositt (fyllmateriale laget av plast) i forskjellige farger og ugjennomsiktigheter (latinsk opacitas "opacity", "skyggelegging") eller gjennomsiktighet (delvis lysoverføring av en kropp). Lagdelingsteknikken ifølge Dr. Lorenzo Vanini, for eksempel, har blitt etablert for dette formålet. Bindingen til emaljeoverflaten oppnås mikromekanisk ved å kjemisk ruve overflaten med fosforsyre og deretter påføre bindingsmateriale (harpiks med lav viskositet), som trenger inn i den ru overflaten av emaljen og kjemisk bindes til kompositten lagd oppå. - Harpiksfyllinger blir diskutert separat andre steder.
• skallfasetter - vaffetynne (0.5 mm til 1 mm tynne) finér. De behandles separat andre steder.

Etter prosedyren

• Polering av det bearbeidede tannharde stoffet, f.eks. Med høy glans pastaer og polering av gummi.
• Fluorisering
• Instruere hygieneteknikker tilpasset den nye situasjonen.

Mulige komplikasjoner

• Masseskade i furkasjonsområdet (rotbifurkasjon) når røttene ikke er tilstrekkelig divergerende.
• Eksponering av dentin (dentine) i tilfelle overdreven emaljeerosjon.