Terapi
Terapien av en kronisk inflammatorisk tarmsykdom avhenger av om en akutt episode må behandles eller om det symptomfrie intervallet skal forlenges og en ny episode utsettes. For å behandle akutt inflammatorisk bluss, hovedsakelig antiinflammatoriske legemidler som kortison er brukt. Som allerede nevnt, Crohns sykdom pasienter bør generelt avstå fra røyking, da dette forverrer sykdomsforløpet.
Det bør utvises forsiktighet for å sikre en balansert kosthold og tilstrekkelig næringsinntak. Alkohol og visse matvarer som ikke tolereres godt, bør også unngås. I tilfelle malabsorpsjon, mangler underlag som vitaminer, kalorier, protein, sink og kalsium bør erstattes.
Ved Crohns sykdom, kirurgisk inngrep kan også utføres i nødstilfeller. Dette er imidlertid bare i nødsituasjoner som perforering (tarmbrudd). Crohns sykdom behandles hovedsakelig med medisiner og kan ikke helbredes ved kirurgi.
I kontrast, i ulcerøs kolitt med et alvorlig forløp, kirurgisk fjerning av rektum (endetarm) og kolon (tyktarmen), en såkalt proctocolectomy, er ofte nødvendig. For å skille ut avføring, opprettes enten et kunstig tarmuttak eller det dannes en "ileonal pose". En ileonal pose er en sammenheng mellom tynntarm (ileum) og anus og representerer standardprosedyren.
Siden ulcerøs kolitt påvirker vanligvis bare tykktarmen og rektum, det er kurert ved kirurgisk fjerning. I tilfelle mildere sykdomsforløp, bør substitusjon av næringsstoffer som jern også vurderes. Legemiddelbehandling avhenger først og fremst av om sykdommen er en akutt inflammatorisk bluss eller et betennelsesfritt intervall.
Legemiddelbehandling av Crohns sykdom skiller seg fra den for ulcerøs kolitt: Ved milde akutte anfall av Crohns sykdom, lokal behandling med glukokortikoider slik som budesonid brukes. Ved mer alvorlige angrep eller hvis lokal behandling ikke er tilstrekkelig, kan systemisk glukokortikoidadministrering med f.eks prednisolon benyttes. For sykdomsforløp som ikke kan kontrolleres med glukokortikoider, administrasjonen av immunosuppressive stoffer må vurderes.
TNF-alfa-antistoffer brukes hovedsakelig til dette formålet. For å forsinke neste akutte betennelse så langt som mulig, immunosuppressive stoffer slik som azatioprin or Infliximab (TNF-alfa antistoffer) er også gitt. Ved akutt terapi av mild ulcerøs kolitt, såkalte 5-ASA-preparater (f.eks. mesalazin), som har en betennelsesdempende effekt, brukes lokalt.
Antibiotikabehandling er nødvendig for bakterielle infeksjoner. glukokortikoider administreres i tillegg i tilfelle moderat angrep. Hvis angrepet er alvorlig, immunosuppressive stoffer slik som ciklospoprin A, takrolisme eller Infliximab er foreskrevet.
For langtidsbehandling mellom tilbakefall tar pasienter 5-ASA-preparater rektalt eller oralt. Ved bakteriell infeksjon, behandling med antibiotika er nødvendig.
