Den kirurgiske prosedyren
Det er mange terapier som tilbys i behandlingen av Hallux valgus. Først og fremst undersøkes muligheten for at en konservativ tilnærming unngår kirurgi. I de innledende stadiene kan innleggssåler som støtter fotbuen redusere sykdomsutviklingen og lindre symptomene.
Spesielle skinner kan redusere trykket på tilstøtende tær og bidra til å forhindre trykksår. (se: konservativ terapi av Hallux valgus) Videre kan bruk av visse skoteknikker og gymnastikk tenkes for å kompensere for konsekvensene av hallux valgus og redusere sykdommens progresjon. I tilfelle en uttalt fotsviktImidlertid er kirurgi ofte uunngåelig.
Mens konservative tiltak bare bremser sykdomsutviklingen, kan forskjellige kirurgiske teknikker avlaste pasienten smerte permanent. Indikasjonen for kirurgi bestemmes vanligvis av en ortopedisk kirurg, som blir veiledet i sin vurdering av det kliniske bildet av pasienten. Smerte og kronisk betennelse i tåkulen er de viktigste årsakene til operasjonen.
Den økende tilbøyeligheten til stortåen i retning av de små tærne og en avstivning i feilstillingen gir også legen grunn til å anbefale en operasjon. I tillegg til beslutningen om å operere, vil ortopeden også diskutere prosedyren med pasienten. Målet med operasjonen er å eliminere smerte og feilposisjonering og å stabilisere metatarsophalangeal ledd av stortåen for å forhindre utvikling av artrose i metatarsophalangeal ledd.
Det er forskjellige tilnærminger til denne prosedyren, men de følger vanligvis ensartede prinsipper. De Hallux valgus er fikset i sin defekte posisjon av forskjellige mekanismer. Operasjonen må derfor utføres på flere strukturer for å garantere en korrekt innretting av stortåen på lang sikt.
Siden leddkapsel og sener er også utsatt for patologiske forandringer i hallux valgus, leddkapslen, som er strukket på innsiden, blir først samlet og løpet av senene i stortåen blir endret for å gi plass til den påfølgende beinpositioneringen (osteotomi). De senebærende benete strukturer inkluderer den såkalte sesamoid bein (sesamoids), som er forskjøvet i siden i hallux valgus og må sentreres under operasjonen. I normal tåposisjon er sener utøve et trekk langs tåstrålen.
Dette kan i stor grad endres i hallux valgus, og derfor kan senen måtte forkortes eller forlenges. Mens malposisjon av bein kompenseres av en såkalt osteotomi, skjæring og korreksjon av et bein, bløtvevskirurgi på leddbånd og skjøter sikrer funksjonaliteten til den korrigerte ekstremiteten. Under osteotomi, tåen bein og mellomfot bein skjæres gjennom for å justere og fikse dem på ønsket måte.
Metallskruer, små skinner og ledninger brukes til beinfeilen har grodd. Hvis sykdommen er alvorlig, er det ofte ikke mulig å operere for å bevare leddet. Fjerningen av metatarsophalangeal ledd ved foten av stortåen med påfølgende avstivning (ledddannelse) av ledddannelsen bein kan være det valgte valget her for likevel å lindre pasienten.