Interaksjoner med andre medisiner
De blod trykksenkende effekt av ACE-hemmere kan forbedres ved samtidig behandling med andre blod trykk medisiner. Dette kan være veldig positivt for behandlingen av høyt blodtrykk, da kombinert administrering av tilleggsmedisiner kan oppnå en effektiv og varig reduksjon i blodtrykket. Kalium-sparing diuretika Den økte reabsorpsjonen av kalium, også av ACE-hemmere i nyre, kan føre til kalium nivå i blod å stige farlig.
Insulin / orale antidiabetika Effekten av antihypertensiva kan forbedres. cytostatika, immunsuppressiva, glukokortikoider Er alle medisiner som påvirker eller undertrykker immunsystem og dermed sterkt endre blodtelling; denne blodbildende effekten kan intensiveres i kombinasjon med ACE-hemmere. Det anbefales ikke å konsumere alkohol under behandling med ACE-hemmere.
Hovedårsaken til dette er de uforutsigbare effektene på blodtrykk og deres konsekvenser. Det må skilles mellom kortsiktige og langsiktige effekter av alkohol på blodtrykk. På kort sikt kan alkohol føre til en utvidelse av blodet fartøy.
Dette kan føre til et innfall blodtrykk. ACE-hemmere senker også blodtrykket. Når disse blodtrykkssenkende effektene legger seg opp, kan dette føre til milde til alvorlige sirkulasjonsproblemer.
Langvarig alkoholforbruk kan bidra til en økning i blodtrykket. Individuelle faktorer spiller en rolle for om og i hvilken grad dette skjer. Hvis tillegg røyking eller psykologisk stress og irritasjon er til stede, kan økningen i blodtrykk forsterkes ytterligere av alkoholforbruk.
Ofte er de blodtrykksøkende effektene permanent sterkere enn de blodtrykkssenkende effektene av alkohol. Slik drikker alkohol vil redusere effekten av ACE-hemmere eller om nødvendig gjøre dem stort sett ineffektive. Dette kan få fatale konsekvenser. Risikoen for sykdommer assosiert med høyt blodtrykk ville øke enormt. Dette betyr at risikoen for sykdommer som ACE-hemmeren skal beskytte mot, for eksempel hjerneslag og hjerte angrep, ville øke.
Kontraindikasjoner
Graviditet og amming er kontraindikasjoner for bruk av ACE-hemmere. Kontraindikasjoner er omstendigheter som forbyr bruk av stoffet. - Pasienter med innsnevring av nyrearterien (nyrearteriestenose)
- Pasienter med bare en nyre
- De med nedsatt leverfunksjon eller
- En innsnevring av aorta (aortastenose) må ikke ta ACE-hemmere. - Denne gruppen medikamenter skal heller ikke brukes hvis det er redusert volum i vaskulærsystemet eller en økning i kalium i blodet før du starter behandlingen.
Varsel
ACE-hemmere brukes til behandling av høyt blodtrykk, hjertedysfunksjon, etter en hjerte angrep og hos diabetikere med nyre sykdom (diabetisk nefropati) og her reduserer de dødeligheten til pasienter. Regresjonen av strukturelle endringer i hjerte etter et infarkt og inn diabetisk nefropati kan oppnås av ACE-hemmere og dermed forbedre Helse prognosen for de berørte. Fremgangsmåten for seponering av ACE-hemmere er kontroversielt diskutert.
Noen forfattere rapporterer at for eksempel ramipril, et stoff fra gruppen av ACE-hemmere, forårsaker ikke en økning i blodtrykket når det avsluttes. De rapporterer at det såkalte rebound-fenomenet ikke ville forekomme med dette stoffet. Derfor vil det være problemfritt å avslutte legemidlet i samråd med legen.
Gradvis seponering ville derfor ikke være nødvendig. Andre forfattere fraråder sterkt å avbryte ACE-hemmere. I følge disse stemmene kan en endring til et annet blodtrykkssenkende legemiddel noen ganger være nyttig.
Men plutselig seponering øker risikoen for komplikasjoner som kan være dødelige. Likevel avbryter pasienter ofte medisinen alene. Dette skyldes vanligvis utilstrekkelig informasjon og / eller forståelse.
Pasienter er ofte symptomfrie før de tar ACE-hemmere. Hvis de da tar medisinen, kan dette føre til klager som svimmelhet. Dette har å gjøre med at kroppen har blitt vant til høyt blodtrykk.
Et (plutselig) fall forårsaker symptomer. Det er derfor helt naturlig at dette stimulerer kroppen til å slutte å ta medisinen. Det skal imidlertid bemerkes at permanent høyt blodtrykk øker risikoen for sykdommer som hjerneslag og hjerteinfarkt.
Som en tommelfingerregel heter det at en økning i blodtrykket på 10 mmHg koster 10 års levetid. Dette betyr at selv en permanent økning i blodtrykket uten symptomer kan forkorte levetiden. Hvis det kan oppnås en reduksjon i blodtrykket med ACE-hemmere, betyr det ikke at disse verdiene vil være de samme ved avvenning.
I de fleste tilfeller vil seponering av de antihypertensive medisinene føre til at blodtrykket kommer tilbake. Dette avhenger imidlertid også av årsaken til forhøyet blodtrykk. Det anbefales å konsultere den ansvarlige legen. I de fleste tilfeller synes en individuelt målrettet, tilstrekkelig krypende og om nødvendig balanserende behandling med ACE-hemmere å være effektiv.
Alle artiklene i denne serien:
