Smerter under operasjonen
Operasjonen på en Hallux valgus er en relativt liten prosedyre, men som alle operasjoner kan den assosieres med smerte. På grunn av den såkalte fotblokken, anestesien av den involverte foten nerver, det er ofte ingen smerte rett etter operasjonen. Cirka 48 timer etter operasjonen, smerte kan fortsatt øke på grunn av avtagende anestesi.
Smertene er begrenset direkte til operasjonsområdet og skal ikke utstråle. Her bør en tilstrekkelig medisinering, som kan tas hjemme i form av tabletter, være effektiv. NSAIDs, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen or diklofenak brukes fortrinnsvis, som vanligvis gir tilstrekkelig smertelindring.
Smertestillende medisiner er nødvendig i omtrent to uker etter operasjonen. I løpet av denne tiden skulle smertene ha blitt redusert betraktelig. Postoperative smerter kan i utgangspunktet ha en begrensende effekt på valg av fottøy, slik at ikke alle de vanlige skoene kan brukes smertefritt først. Selv kontinuerlig stress, slik som det som oppstår under lange turer, er ofte ikke mulig etter operasjonen på grunn av smertene og bør unngås foreløpig for å helbrede. En sterk økning i smerte den første uken etter at prosedyren er ganske uvanlig og indikerer komplikasjoner i helingsprosessen. Brenning eller kjedelig bankende smerte, rødhet og hevelse i arr, tå eller hele foten kan være et tegn på infeksjon i kirurgisk område og må avklares umiddelbart av en lege og behandles med antibiotika hvis nødvendig.
Risiko for operasjonen
Som enhver operasjon, Hallux valgus kirurgi er forbundet med visse risikoer. Den største faren er vanligvis forårsaket av infeksjoner. Selv om det tas størst mulig hensyn til at hygienetiltak overholdes under operasjonen, kan det aldri utelukkes helt at materialene som er brukt er forurenset eller at personellet bærer bakterier.
Klassiske tegn på betennelse som smerte, rødhet, overoppheting og hevelse bør avklares og behandles av lege umiddelbart. I de fleste tilfeller er antibiotikabehandling tilstrekkelig, men hvis infeksjonen er veldig avansert, kan det være nødvendig med en annen operasjon for å fjerne infeksjonsstedet. På grunn av fremmede materialer som brukes, kan ikke bare infeksjoner, men også irritasjoner av det omkringliggende vevet forekomme.
Den resulterende smerten må motvirkes ved sparsom eller kirurgisk korreksjon. Siden de anatomiske forholdene på den berørte foten endres etter operasjonen, endres belastningen på vevet også. Tryksmerter og hudsymptomer i de nye stresssonene kan være resultatet.
Når pasienten blir vant til den nye anatomiske situasjonen, bør klagene regulere seg selv. Noen mennesker har også en tendens til overdreven arrdannelse eller dårlig sårheling, noe som kan komplisere helbredelsesprosessen ytterligere. Den endrede belastningen på de benete konstruksjonene kan også forårsake problemer.
For eksempel blir spenningsbrudd, dvs. brudd på spesielt stresset beinvev, noen ganger observert i tilfeller av rask belastning etter en operasjon. Selv etter vanlig operasjon for Hallux valgus, kan det gjenta seg og forårsake ubehag over tid, og ikke alltid kan den eksisterende smerten elimineres ved kirurgi. Fottøy som ble brukt før operasjonen skal kastes etterpå, ettersom materialet har tilpasset seg fotsvikt og tvinger den korrigerte tåen tilbake i en defekt posisjon.
Det er over 200 forskjellige kirurgiske prosedyrer for forfot. De seks vanligste kirurgiske inngrepene for hallux valgus er som følger: Meisling av eksostose: Den eneste fjerningen av eksostosen ved hallux valgus (kalt benbøyning eller pseudoexostose) brukes sjelden i dag og bare i tilfeller av hallux valgus i svært lav grad.
- Meisling av eksostose med stramming av medial kapsel
- Etter ChevronAustin
- Kirurgi etter McBride
- OP etter Keller-Brandes
- Base osteotomi av Os metatarsal I (basekileoperasjon eller proksimal reposisjonering)
- OP etter SKJERF
Denne kirurgiske metoden brukes til middels til alvorlige former for hallux valgus.
Forutsetningen for denne leddbevarende prosedyren er i beste fall moderat artrose og en intermetatarsal vinkel på maksimalt 16 ° (vinkel mellom første og andre mellomfot bein). I tillegg til fjerning av eksostosene, utføres en tredimensjonal reposisjonering med seneforskyvning, slik at den funksjonelle anatomien til forfot er gjenvunnet. Etterbehandling utføres i en avlastningssko i omtrent 3-4 uker, hvoretter en behagelig normalsko med en spesiell innersåle kan brukes.
Denne operasjonen av hallux valgus kan utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Kostnadene refunderes av Helse forsikringsselskap ved medisinsk indikasjon. McBrides hallux valgus-kirurgi (bløtvevskirurgi) er tilgjengelig for stor tåposisjon, som fortsatt kan kompenseres passivt av pasienten, uten eller i beste fall med mindre artrose i stortåen.
Det er en foretrukket operasjon for hallux valgus hos yngre pasienter. Målet er å meisle av den benete fremtredende stillingen og å flytte og stramme individuelle tåmuskler (adduktor hallucis muskel) og kapselen. Oppfølgingsbehandling består av forhøyning av den berørte foten, lokal isbehandling, betennelsesdempende tiltak og trombose profylakse.
Etter ca. 6 uker gjenopprettes arbeidsevnen. Hallux valgus kirurgi etter Keller-Brandes brukes til eldre pasienter med alvorlig stor tå feilstilling, avansert artrose i metatarsophalangeal ledd av tåen og lavere belastningskrav til forfot i hverdagslivet. En ulempe ved denne kirurgiske prosedyren er forkortelse av stortåen, som ofte er kosmetisk urovekkende.
Målet med operasjonen er å fjerne 1/3 av bunnleddet til stortåen og å meisle av det benete fremspringet på innsiden av mellomfot bein. Det er en relativt enkel å utføre og rask kirurgisk prosedyre. I enkelte tilfeller kan det være bedre å stive metatarsophalangeal ledd av stortåen (med.
artrodese). Det er igjen forskjellige kirurgiske prosedyrer tilgjengelig for dette. Skruer brukes ofte til dette.
En gjentakelse av klagene er ekstremt sjelden med denne prosedyren for hallux valgus kirurgi. Proteser er nå også tilgjengelig for metatarsophalangeal ledd av stortåen. Materialet i disse protesene er vanligvis slitesterk silikon eller keramikk.
Ulempen med denne metoden er den lave lastekapasiteten og holdbarheten til silikonprotesen, slik at en endringsoperasjon, dvs. en andre operasjon, må forventes veldig ofte. Arr resulterer ofte i dårlig bevegelighet med keramiske proteser. Ettervern består av forhøyning av den berørte foten, lokal isbehandling, betennelsesdempende tiltak og trombose profylakse.
Etter ca. 6 uker gjenopprettes arbeidsevnen. Ved alvorlige former for hallux valgus (vinkel på mer enn 50 grader og intermetatarsal vinkel på mer enn 20 grader), må bendisseksjon og reposisjonering utføres ved bunnen av den første mellomfot. En liten benkile fjernes ved bunnen, den første bjelken svinges og skrus tilbake i den nye posisjonen.
Sammenlignet med Austin- eller Chevron-kirurgi (se ovenfor), er den delvise vektbæringen i bandasjeskoen forfotavlastningssko omtrent 2 uker lenger. Som med alle de ovennevnte kirurgiske prosedyrene, er hælbelastning tillatt fra 1. dag etter operasjonen. -> Fortsett til emnet Hallux valgus skinne
