I sammenheng med konservativ terapi av akillessene brudd, er det allerede referert til ultralyd undersøkelse og muligheten for konservativ terapi i det spesifikke tilfellet. Imidlertid, hvis ultralyd undersøkelse av akillessene brudd avslører at senens to ender er langt fra hverandre, det er tydelig at endene på senen ikke lenger kan vokse sammen alene. En operasjon av akillessene brudd må igangsettes.
Under operasjonen blir huden over akillessenen kuttet opp. Dette krever noen centimeter snitt (lengden kan variere). Rivne og døde senedeler fjernes og endene på senen sys sammen igjen.
Noen ganger er en sutur gjennom beinet (transosseous) nødvendig. Etter operasjon for akillessenen rives, bein er immobilisert i en 30 ° til 40 ° spiss fotstilling for å avlaste suturen ved hjelp av en leggen gående rollebesetning. Pasienten kan da bare delvis laste bein.
Etter omtrent to uker fjernes stingene og en ny gips støpt påføres. Som regel reduseres graden av spissfotposisjon (spissfotposisjon ca. 10 ° til 20 °). Selv nå, den bein kan bare lastes delvis i ytterligere fjorten dager.
Etterpå blir rollebesetningen fjernet igjen og etter å ha sjekket helingsprosessen en annen leggen vandrende rollebesetning er laget. Som regel er det nå mulig å dispensere fra en annen spiss fotstilling. Pasienten kan da - forutsatt at han eller hun er det smerte-fri - legg full vekt på beinet igjen.
De gips blir fjernet ytterligere fjorten dager etter operasjonen. Etter opprinnelig delvis vektbæring økes belastningen gradvis til pasienten er i stand til å bære full belastning. Denne økningen i belastning og spesielt leddmobilisering bør utføres og trenes i det påfølgende rehabiliteringstiltaket (treningsterapi).
I en vitenskapelig sammenligning av terapiformene tilskrives kirurgisk terapi en høyere helbredelsesrate. Det skal imidlertid aldri glemmes at dette er en operasjon og at risikoen for sårinfeksjon alltid spiller en rolle. Nyere kirurgiske teknikker kan i noen tilfeller redusere risikoen for infeksjon betydelig (se Prognose). Nyere studier viser delvis at, spesielt hos eldre pasienter, kan gode resultater oppnås uten kirurgi for senene som ikke er langt unna.
Varighet
Etter at brudd på akillessenen har skjedd, bør behandlingen startes relativt raskt. Når beslutningen er tatt om å operere senen, skjer dette vanligvis i løpet av en uke, siden hvis ventetiden er for lang, blir kalvemuskulaturen kortere og prognosen utsettes ugunstig. Så lenge operasjonen utføres i løpet av de første 24 timene, snakker legen om en "fersk" Brudd på akillessenen: Kalvemuskulaturen er ennå ikke forkortet, og senene er ikke stivnet.
Varigheten av operasjonen avhenger av de enkelte funnene, men også av den kirurgiske teknikken som brukes. Generelt er det to kirurgiske teknikker som kan brukes i tilfelle en Brudd på akillessenen. Den klassiske, åpne operasjonen, som utføres som standard, tar vanligvis omtrent en time.
I den åpne akillessenen opereres det et ca. 10 cm langt hudinnsnitt i hælen. Etter å ha fjernet den skadede og revet sene deler sutter kirurgen de to endene sammen igjen ("end-to-end sutur"). Han bruker en selvoppløsende tråd for dette formålet.
Mer moderne, men er heller ikke egnet for alle skader, er den perkutane eller minimalt invasive teknikken. Bare gjennom en enkelt, ca. 2 cm. langt snitt over senen rives, suturene plasseres under ultralyd kontroll med et spesielt instrument. Hvis du bestemmer deg for en minimalt invasiv prosedyre, kan du forvente en relativt kort driftstid. Den åpne prosedyren krever derimot mer tid.
