Dopet rotigotin tilhører gruppen ikke-ergolin dopamin agonister og brukes i terapi of rastløse ben syndrom or Parkinsons sykdom.
Hva er rotigotine?
rotigotin er et såkalt aminotetrolin- og tiofenderivat som er veldig likt dopamin. Det er liptofilt og har en ekstremt lav molekylvekt, så det er godt egnet for patch administrasjon.
Farmakologisk virkning
Dopet rotigotin tilhører gruppen ikke-ergolin dopamin agonister og brukes i terapi of rastløse ben syndrom or Parkinsons sykdom. På visse reseptorer for nevrotransmitter dopamin, rotigotine etterligner effekten av dette stoffet, med denne gunstige effekten forårsaket av D3, D2 og D1 reseptorene, som aktiveres i caudatkjernen. Kaudatkjernen er funnet til slutt hjerne (hjernen) og er delvis ansvarlig for kontrollen av frivillige bevegelser.
Medisinsk anvendelse og bruk
Rotigotine brukes i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom; i senere stadier kan det også kombineres med levopoda. I tillegg brukes stoffet også i rastløse ben syndrom. Den påføres i form av et såkalt depotplaster, hvorfra den aktive ingrediensen frigjøres. Rotigotine leveres dermed kontinuerlig i 24 timer, noe som fører til en forbedring i mobilitet samt en reduksjon i dyskinesi (ganglidelser). De dose varierer fra 1 til 16 mg per 24 timer, og plasteret fungerer uansett absorpsjon lidelser, gastroparese og måltider. Legemidlet kommer i fire forskjellige plasterstørrelser som frigjør enten 2, 4, 6 eller 8 mg rotigotin innen 24 timer. Vanligvis brukes stoffet over lengre tid. Det startes på et lavt nivå dose, deretter økt ukentlig til pasienten når den dosen som er riktig for dem. Mange pasienter når en dose på 6 til 8 mg per dag i løpet av fire uker, med 8 mg som den maksimale dosen. Pasienter som har avansert Parkinsons sykdom når maksimum dose på 16 mg per dag etter omtrent syv uker. Rotigotine påføres på samme tid hver dag, og hud skal være tørt, rent og ubrutt. I tillegg må siden endres hver dag. Vanlige applikasjonssteder inkluderer overarm, hofte, lår eller mage. Pasienter bør ikke bruke kremer, oljer, kremer eller annen hud pleieprodukter nær plasteret. Hvis plasteret påføres på et hårete område av hud, bør området barberes tre dager før plasteret påføres. I lave doser brukes rotigotin også mot rastløse bensyndrom, som innebærer rykninger av bena som ikke kan holdes under kontroll av pasienten.
Risiko og bivirkninger
Bivirkninger som døsighet, svimmelhet, oppkasteller kvalme kan oppstå under terapi med rotigotine. Svært sjelden lider pasienter også av kronisk hoste. Dersom nevroleptika tas samtidig, kan effekten av stoffet reduseres. Det er foreløpig ingen data tilgjengelig om stoffets sikkerhet under graviditet, men det kan forventes melk produksjonen kan undertrykkes av stoffet. Derfor anbefales det at rotigotin ikke brukes under graviditet og amming. I kombinasjon med levodopa, noen bivirkninger som bevegelsesforstyrrelser, Vann retensjon i bena eller vrangforestillinger kan forekomme oftere, noe som også legen bør ta i betraktning. I tillegg bør det aktive stoffet avbrytes før kardioversjon eller MR. Det må også tas nøye hensyn til risikoen hos pasienter hvis leveren funksjonen er sterkt begrenset, da rotigotin bare kan brytes ned veldig sakte i dette tilfellet. Pasienter som lider av døsighet eller søvnanfall som følge av å ta rotigotine, må ikke kjøre bil eller utføre aktiviteter som kan true dem selv eller andre. Rotigotine hudpletter kan også forårsake hudirritasjon, selv om dette ikke er alvorlige reaksjoner, men sårdannelse eller blemmer kan forekomme. Regelmessige øyeundersøkelser anbefales også under bruk av rotigotin. Hvis det oppstår synsproblemer, anbefales det å konsultere lege.
