Tidspunktet for osteokondrose dissecans sykdom er ikke forutsigbar. De forskjellige stadiene av sykdommen kan utvikle seg i forskjellige hastigheter, avhengig av individet. En plutselig utholdenhet i ett stadium av sykdommen er mulig når som helst.
Spontan helbredelse observeres også av og til. Sjansene for spontan helbredelse er større jo yngre pasienten er (spesielt før fylte 12 år), men på det meste omtrent 50%. Samlet sett avhenger valg av terapi av scenen osteokondrose dissekans.
Konservativ terapi av osteokondrose dissecans er mulig hos unge pasienter i et tidlig stadium av sykdommen. En dissekantløsning må ennå ikke ha funnet sted. Arthroskopisk viser disse dissekante områdene en intakt, men mykgjort brusk belegg.
Terapien inkluderer en hvileperiode fra sport og, om nødvendig, delvis lindring av de berørte bein i 6-16 uker. MR - oppfølgingsundersøkelser er nødvendige for å evaluere behandlingen. Fysioterapi, fysioterapi, medisinering, infiltrasjoner eller ernæringsfaktorer har ingen påvisbar effekt i løpet av dissekans av osteokondrose.
De brukes til å behandle sekundære tegn på sykdommen (sekundære symptomer på dissekans av osteokondrose) som for eksempel smerte og muskelsvinn (muskelatrofi). Kirurgisk terapi er den valgte behandlingen for avanserte dissekans av osteokondrose. En absolutt indikasjon for kirurgi er disseksjon av dissekatet.
Disseksjon av dissekatet representerer maksimal skade på kneledd. På den ene siden etterlater dissekatet et hull i brusk sammensatt på sin opprinnelige plassering, og på den annen side, som en fri leddlegeme, skader dissekaten den fortsatt intakte kneledd brusk. Av disse grunner bør kirurgisk behandling av osteochondrosis dissecans utføres på et stadium før disseksjon hvis mulig.
Det primære målet for all innsats er å bevare en intakt bruskoverflate. Kirurgisk alternativ 1: Dissekanten er ikke oppløst, bruskoverflaten er intakt. Kirurgisk alternativ 2: Den dissekerte brusk er delvis eller fullstendig løsrevet fra brusk-kompositten, men intakt.
- I dette tilfellet utføres retrograd eller anterograde boringer av OD-regionen med en tynn borekrone (2 mm). Målet er å bryte gjennom den sklerotiske sonen og å revitalisere OD-regionen. Ved anterogradboring bores tynne hull gjennom den intakte brusk fra kneledd side.
Retrograd boring prøver å forhindre enhver bruskskade ved å bore inn i OD-regionen utenfra. Det er imidlertid vanskeligere å treffe riktig sted. En postoperativ delvis belastning på 6 uker er nødvendig.
- En annen mulighet er å erstatte det døde beinet med kroppens eget sunne bein.
For dette formålet, for eksempel, fjernes vital svampete bein (kreftben) fra hoftekammen eller hode av tibia og, etter å ha uthulet det døde osteochondrosis dissecans-området, blir plassert på dette stedet. Dette skal gjenopprette brusk til en viktig, stabil base.
- Dissekat festes på nytt ved hjelp av forskjellige festesystemer (skruer, pinner, bolter). For dette formålet blir musesengen først frisket opp slik at en senere innvekst er mulig.
En postoperativ delvis belastning på minst 6 uker er nødvendig. Skruene må fjernes i en annen operasjon etter at dissekatet har vokst inn.
Kirurgisk alternativ 3: Dissekaten har løsnet, men er ikke lenger egnet for omblanding.
- I dette tilfellet kan terapien bare bestå av å lukke det eksisterende hullet i kneleddsbrusken så godt som mulig.
Ulike prosedyrer er tilgjengelig her.
- Pridie DrillingMicrofracturingSmå bore hull (dypt inn i sunt bein for å stimulere veksten av erstatning av fibrøst bruskvev. Denne fibrocartilage, som er av dårligere kvalitet sammenlignet med sunn brusk, vokser ut av beinet og bør lukke hullet.
- Mosaicplasty Brusk-beintransplantasjon Brusk / beinsylindere fjernes fra en ubelastet kneleddseksjon og settes inn i musesengen ved hjelp av en press-fit-teknikk.
- Bruskcelletransplantasjon I et første trinn høstes bruskceller, dyrkes, plasseres på et bæremedium og i et andre trinn transplanteres i kneleddet for å fylle hullet. Fremgangsmåten er kostbar og dekkes ikke alltid fullt ut av Helse forsikring. Imidlertid er osteochondrosis dissecans av den unge personen den klassiske indikasjonen for denne lovende kirurgiske metoden.
