Søvnapné Er når puste stopper under nattesøvn. Derfor kan det også omtales som søvnapnésyndrom, der en innsnevring av øvre luftveier oppstår. I tillegg kan årsaken også være en funksjonsfeil eller forstyrrelse i luftveismuskulaturen. Noen ganger andre sykdommer (f.eks. hjerte svikt) er også ansvarlig for søvnapné.
Hva er søvnapné?
Skjematisk diagram som viser anatomien til svelget i Snorking og søvnapnésyndrom. Klikk for å forstørre. Søvnapné er preget av opphør av puste (apné) som varer mer enn ti sekunder under søvn. Antall apnéer i løpet av en time bestemmer alvorlighetsgraden av tilstand. På grunn av kortvarig mangel på oksygen, disse apnéene ofte føre til ubemerkede våkne reaksjoner som forstyrrer nattesøvnen. Avslappende søvn er ikke lenger mulig. I Tyskland er opptil fire prosent av befolkningen berørt. Det mannlige kjønn lider oftere av søvnapné. Klassiske symptomer er massive Snorking, hodepine, svimmelhet, tørr munn og uttalt søvnighet på dagtid. Sistnevnte fører til en betydelig redusert ytelse, microsleep kan oppstå. På grunn av det kroniske stresset, depresjon, høyt blodtrykk med risiko for hjerte angrep eller slag, og erektil dysfunksjon kan forekomme i løpet. Diagnose er laget av historie og overvåking i søvnlaboratoriet.
Årsaker
Det skilles først mellom sentral og perifer obstruktiv søvnapné. Den obstruktive formen er betydelig mer vanlig. I dette tilfellet, avslapping av svelget muskler oppstår under søvn. Dermed under innånding, en del av luftrøret kollapser og hindrer luftveien. Hvis luftveien ikke kollapser helt, er det en svekket manifestasjon (såkalt hypopné). Hindrende søvnapnésyndrom er favorisert av betydelig overvekt, hindret nese puste (polypper hos barn, svulster eller misdannelser) og narkotika (alkohol, nikotin, sovepiller). Imidlertid kan en disposisjon for slappe halsmuskler også være en utløsende faktor. Den sentrale formen skyldes skade (f.eks. morfin rus) eller sykdom (f.eks. Lyme sykdom) til CNS. Resultatet er forstyrret pusteregulering i hjerne. Sentral søvnapné er vanligvis arvelig.
Symptomer, klager og tegn
Et vanlig symptom på søvnapné er markert søvnighet på dagtid. Dette kan skje selv om det har vært tilstrekkelig nattesøvn. Etter å ha sovet på et delt soverom, rapporterer livspartnere ofte uregelmessig høyt Snorking lyder. Pustestopp fører til at kroppen blir urolig på grunn av redusert oksygen nivåer i blod. Blood trykket stiger og luftveismusklene aktiveres. Hjertearytmier kan også forekomme. Plutselig øyeblikkelig oppvåkning er mulig. De berørte føler at de er utmattede om morgenen. De gjesper selv ved frokostbordet og ser ut til å mangle energi. Den dårlige søvnkvaliteten forårsaket av de stressende effektene av mange pustepauser kan reduseres betydelig konsentrasjon og ytelse. Den såkalte mikrosove ved rattet utgjør en stor fare. I tillegg kan det kroniske søvnunderskuddet føre til daglig hodepine eller depressive stemninger. Angst kan også forekomme. Andre mulige symptomer på søvnapné er erektil dysfunksjon og redusert seksuell lyst. Andre mulige tegn inkluderer nedgang i minne og tørr munn. Mangelen på nattlig hvile kan også manifestere seg i irritabilitet. Den undertrykkende følelsen av søvnighet og søvnighet vedvarer hele dagen. Tegn på søvnapné kan også omfatte plutselige angrep av svimmelhet. Likeledes på grunn av intens munn puste, morgen sår hals og halsbrann er blant symptomene.
Komplikasjoner
Blant de vanligste komplikasjonene ved søvnapné er hjerte- og karsykdommer: Mange har det høyt blodtrykk, som er vanskelig å påvirke positivt med medisiner. Hjertearytmier kan også forekomme, og på lang sikt kan tilstand favoriserer utviklingen av koronar hjerte sykdom. Senket oksygen innholdet i blod får blodet til å tykne, pasienter med søvnapné har derfor økt risiko for å lide a hjerneslag or hjerteinfarkt.Et antall som lider over gjennomsnittet dør av plutselig hjertedød. En ytterligere komplikasjon er diabetes mellitus, som ofte er ledsaget av en lipometabolisk lidelse hos søvnapnésyke og i mange tilfeller reagerer dårlig på medikamentell behandling. Under operasjoner er det flere hendelser enn vanlig som krever en abort av prosedyren: Årsaken kan være akutt lunge svikt, lunge emboli or blodtrykk avsporing. Problemer oppstår også oftere under oppfølging, noe som resulterer i lengre sykehusopphold. I hverdagen er søvnapné merkbar ved alvorlig tretthet og konsentrasjon problemer, og de berørte er ikke lenger i stand til å takle sine profesjonelle oppgaver. I mange tilfeller gjør tendensen til å sovne det umulig for pasienter å kjøre bil eller bruke maskiner. Konstant tretthet og tap av ytelse kan utløse depresjon. Hvis den ikke behandles, kan søvnapné forkorte forventet levealder med opptil ti år.
Når bør du oppsøke lege?
Symptomer som vanskeligheter med å sove gjennom natten og hodepine, munntørrhet or svimmelhet etter å stå opp kan indikere søvnapné. Allmennlegen må konsulteres hvis disse symptomene oppstår flere netter i uken og påvirker velvære alvorlig. Hvis andre symptomer som kraftig nattesvette eller tendens til å sovne på dagtid tilsettes, anbefales et øyeblikkelig besøk til legen. Obstruktivt søvnapnésyndrom er favorisert av fedme og økt alder. Tar beroligende midler eller sovepiller er også en av risikofaktorer og bør avklares raskt. Sentral søvnapné utløses av nevrologiske sykdommer, men kan også oppstå etter en flåttbitt og det resulterende Lyme sykdom. Likeledes a hjerneslag favoriserer tilstand. Hvis de nevnte symptomene oppstår i forbindelse med risikofaktorer, må huslegen eller et søvnlaboratorium konsulteres. Selve behandlingen foregår vanligvis i en spesialisert klinikk. Allmennlegen kan forskrive den foreskrevne medisinen og om nødvendig utføre den regelmessige fremdriftskontrollen etter diagnosen.
Behandling og terapi
Den mest effektive behandlingen for søvnapné - etter reduksjon av risikofaktorer - er CPAP ventilasjon (CPAP: kontinuerlig positivt luftveis trykk). Dette gjøres ved hjelp av en munn eller nese ventilasjon maske. Nylig kan nesekanyler også brukes. De ventilasjon modus er innstilt for å opprettholde et kontinuerlig positivt trykk (overtrykk på ca. 5 til 20 millibar). Dette forhindrer at halsmuskulaturen kollapser (“intern splint”). Snorking kan også forhindres på denne måten. Selv om maskene til å begynne med virker skremmende, blir brukerne lite berørt. De blir raskt vant til dem, og livskvaliteten forbedres umiddelbart. Hvis denne formen for ventilasjon ikke er mulig, kan BIPAP-ventilasjon brukes (BIPAP: Biphasic Positive Airway Pressure). I motsetning til CPAP-ventilasjon, må dette vanligvis utføres kontinuerlig om natten. Hvis pasienten nekter ventilasjon, kan en såkalt utstikkskinne settes inn i munnen, som forhindrer at luftveiene faller sammen. En naso-svelg stent har et veldig likt handlingsprinsipp. Modafinil (medisin mot narkolepsi terapi) kan brukes til å redusere søvnighet på dagtid. I mildere tilfeller behandling med teofyllin (klassisk indikasjon i astma og KOLS), som har sentralt stimulerende effekter, er mulig. Hvis konservative terapier ikke er tilstrekkelige, eller hvis pasienten ønsker årsakssammenheng terapi, kan kirurgisk inngrep utføres. Ved bimaksillær kirurgi forstørres svelget rommet kirurgisk. Resultatene er gode. I tillegg kan vev i svelget “brennes” av elektrisitet. Arrkrymping utvider rommet bak tunge.
Forebygging
En av de viktigste målinger mot søvnapné er vektreduksjon. En normal vekt skal være målet. Alkohol og nikotin bør unngås eller forbruk bør begrenses. Sovepiller bør også brukes sparsomt. Det er vist at å spille på blåsere har en beskyttende effekt. Dette forklares med det faktum at blåser styrker halsmuskulaturen.
ettervern
En diagnose av søvnapné krever vanligvis livslang bruk av den foreskrevne luftveiene terapi enhet, så løpende oppfølging er viktig for en bærekraftig livsstil. Oppfølgingsrutinene beregnet for dette formålet kan variere avhengig av Helse omsorgsperson, men de utføres vanligvis årlig. Ved hjelp av spesielle måleinstrumenter, som pasienten får lånt for å ta med seg en natt, blir alle viktige verdier registrert under søvn. Disse inkluderer for eksempel pulsmålinger, varigheten av individuelle søvnfaser og oksygenmetning i blodet. Dataene blir analysert av behandlende lege dagen etter. Gjennom årene kan pasientens søvnvaner endres, slik at det kan hende at det må foretas justeringer av pusteutstyret. Det er også mulig at pasientens behov endres over tid. For eksempel kan pusteluften være for tørr. Foreskrive en ekstra enhet som fukter og varmer pusteluften med Vann kan gi lindring i dette tilfellet. Ved daglig bruk av pustemasken er naturlig slitasje ikke fraværende. En samtale til den ansvarlige tjenesteleverandøren er tilstrekkelig for å sikre ny tilførsel av filtre, pusteslange, pustemaske samt andre små deler.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter som lider av søvnapné har mange muligheter for selvhjelp i hverdagen. Disse alternativene kan både bidra til å forhindre søvnapné i utgangspunktet eller bidra til å bekjempe symptomene. Det er enkelt og effektivt å endre soveposisjonen slik at liggende stilling unngås. Dette har allerede hjulpet mange pasienter. Til overvekt pasienter, er vektreduksjon en viktig komponent på veien til avslappende og sunn søvn. Sport spiller en dobbelt viktig rolle her: på den ene siden hjelper regelmessig trening til skur overflødig kilo. På den annen side støtter sportsaktivitet effektivt kampen mot søvnapné. Det er også opplagt å gi opp nikotin. røyking påvirker puste direkte og negativt. Pasienter med søvnapné bør derfor også stoppe røyking generelt med tanke på helsen deres. Situasjonen er mindre drastisk med alkohol. Her er ikke fullstendig avkall absolutt nødvendig, men moderering kunngjøres. Det anbefales ikke å drikke mer alkohol fire timer før du går i dvale og å unngå overdreven inntak av alkoholholdige drikker helt. I tillegg bør søvnapnépasienter følge de samme anbefalingene som gjelder sunn søvn. Dette inkluderer ikke for høy temperatur på soverommet, en god madrass eller tilstrekkelig ventilasjon av soverommet.
