parathyroid scintigrafi er en diagnostisk prosedyre for nukleærmedisin for avbildning av biskjoldbruskkjertlene. Biskjoldbruskkjertlene er også kjent som epitellegemer og, som hormonelle kjertler, skiller ut vital hormoner som er essensielle for benmetabolisme eller kalsium balansere. scintigrafi er en bildebehandlingsprosedyre i løpet av hvilken et radionuklid (radioaktivt stoff, såkalt sporstoff) påføres pasienten. I det såkalte scintigramet kan strålingen som tidligere har akkumulert i organet som skal undersøkes, visualiseres med et spesielt kamera (gammakamera). De resulterende bildene kan brukes til diagnostiske formål.
Indikasjoner (bruksområder)
- Preoperativ avbildning av adenomer og hyperplasier av paratyreoidea i primær hyperparatyreoidisme (HPT): avbildning av paratyreoidea utføres primært for lokalisering av adenomer eller hyperplasi i biskjoldbruskkjertlene når dette ikke er tilstrekkelig mulig med andre bildebehandlingsteknikker. Før kirurgisk inngrep tjener dette til mer presis planlegging og optimalisering av fjerning av adenomer eller hyperplasi. Et adenom er et primært godartet svulst i kjertelvev som kan degenerere ondartet. En hyperplasi er en spredning av et vev ved å øke antall celler, men ikke størrelsen på cellene. Det medisinske problemet med en økning i kjertelvev er den tilknyttede økte utskillelsen av skjoldbruskkjertelen hormoner, som kan føre til hyperparatyreoidisme, for eksempel. I denne sykdommen utskilles hormonet parathormon i økte mengder, noe som fører til en forstyrrelse av kalsium balansere. Konsekvenser av disse lidelsene er osteoporose (bentap) på grunn av økt kalsium frigjøring fra bein, nefrolithiasis (nyre steiner) på grunn av økt kalsiumutskillelse (utskillelse) i urinen, aterosklerose (arteriosklerose, arteriosklerose) på grunn av avsetning av kalsium og fosfat i fartøy, så vel som andre, delvis uspesifikke symptomer.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelsen - ingen repetisjon scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Før undersøkelsen
- Pasienten bør informeres om risikoen og fordelene ved prosedyren.
- Graviditet bør utelukkes anamnestisk.
- Det er ikke behov for spesiell pasientforberedelse.
Fremgangsmåten
- Radionuklidet som brukes er vanligvis 99mTc-MIBI (99mTechnetium-metoxyisobutyl-isonitril). Stoffet MIBI (metoksyisobutyl-isonitril) akkumuleres spesielt godt i mitokondrier. Disse småcelleorganellene er også kjent som kraftverkene i cellene og gir store mengder energi for cellemetabolismen. I biskjoldbruskkjertlene er det en type celle som er histologisk preget av sin høye andel av mitokondrier (såkalte oksyfile celler). Av denne grunn akkumuleres 99mTc-MIBI i biskjoldkjertlene.
- Fremgangsmåten for parathyroid scintigrafi er som følger: Pasienten er i liggende stilling og injiseres med 600-800 MBq (enhet for radioaktivitet) på 99mTc-MIBI. Flere bilder blir deretter tatt, først etter 10-15 minutter, deretter etter ca 2 timer. I tillegg kan det tas et annet tidlig bilde for å dokumentere dynamikken i 99mTc-MIBI-akkumulering.
- Supplerende SPECT (enkelt fotonutslipp datatomografi) bilder blir ofte oppnådd for å gi en bedre romlig fremstilling av funnene. Starter ved foten av skull, inkluderer bildene hele hals, samt brystkassen opp til diafragma (membran).
- For å skille klart skjoldbruskkjertlene fra skjoldbruskkjertelensubtraksjon scintigrafi utføres. Fordi 99mTc-MIBI akkumuleres også i skjoldbruskkjertelen, genereres en slags bakgrunnsstøy, slik at epitellegemene kan avgrenses dårlig. I subtraksjonssintigrafi injiseres for eksempel bare 99mTc, og man får en scintigrafi av skjoldbruskkjertelen. Dette bildet tilsvarer bakgrunnsstøyen til selve paratyreoideascintigrafien. Nå kan dette bildet “trekkes” fra bildet med 99mTc-MIBI, slik at paratyreoidekjertlene kan avgrenses.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
