Piotrowski-refleksen er en fotrefleks av tibialis fremre muskel. Det er fysiologisk til stede bare svakt eller slett ikke. Økt refleksbevegelse kan indikere nevrologisk skade i pyramidekanalene i ryggmarg.
Hva er Piotrowski-refleksen?
Piotrowki-refleksen oppstår etter et slag mot den distale enden av tibialis fremre muskulatur (skinnebenmuskel). Nevrologer er kjent som pyramidekanaltegn, og er klar over en rekke symptomer som indikerer skade på pyramidekanalene. Pyramidekanalene er en del av pyramidesystemet, som ligger i ryggmarg og spiller viktige roller i frivillig og refleks motorisk funksjon. De overlegne byttestedene til pyramidekanalene er de to sentrale motorneuronene som er forbundet med traktatene. En sterk Piotrowki-refleks vurderes som et usikkert pyramidekanaltegn. Det er en refleks plantar fleksjon etter et slag mot den distale enden av tibialis fremre muskel (skinnemuskelen). Plantar fleksjon er en fleksjon av foten eller tærne i retning av fotsålen. Det ligner på bevegelsen som gjøres av foten på gasspedalen til bilen. Piotrowki-refleksen kan også utløses hos friske mennesker, men den er vanligvis knapt synlig. Under patologiske forhold intensiveres det. Alle plantar refleks er eksterne reflekser. Effektorer og påvirkere deres er derfor ikke plassert i samme organ. Polysynaptiske kretsløp utløser refleksbevegelsene.
Funksjon og oppgave
Piotrowki-refleksen er ikke en viktig refleks, og har allerede gått tilbake eller i det minste blitt mindre hos de fleste. Derfor er refleksbevegelse i dag hovedsakelig relevant i sammenheng med nevrologisk refleksundersøkelse, der den kan spille rollen som et svakt diagnostisk verktøy. Piotrowski-refleksen er en refleks av tibislis fremre muskel. Denne muskelen er en lang, spindelformet skjelettmuskulatur som tilhører den nedre bein muskulatur. Den tar sin opprinnelse med condyle lateralis og øvre halvdel av lateral tibia. Fibre i den interosseøse membranen og muskelseptum følger den og skiller den fra extensor digitorum longus muskelen. Senen til muskelen går under retinaculum extensorum superius på den mediale siden av ankel mot foten. På fotenivået fester muskelen seg til os cuneiforme mediale og os metatarsale I. Muskelen er innerveret av den dypfibulære nerven, som er koblet til segmentene L5 og S1. Nerven er en gren av den vanlige fibulære nerven, som stammer fra isjiasnerven. Den dype fibulære nerven er en blandet nerve og forgrener seg ved bifurkasjonen av den vanlige fibulære nerven. Etter piercing den fremre intermuscular crural septum, den strekker seg under extensor digitorum longus muskel i den mediale og kaudale retningen, der den krysser den fremre overflaten av den interosseous crural membranen. I midtlinjen til den nedre beinnerve går sammen med fremre tibial arterien og følger denne arterien til ankel ledd. Motorisk forsyner den dype fibulære nerven tibialis fremre muskel i tillegg til mange andre muskler i nedre bein. De følsomme delene leverer hud av tærne. Piotrowski-refleksen utløses via nevus fibularis profundus. L5 og S1 nervebanesegmenter formidler motorrefleksresponsen. I den distale enden av tibialis fremre muskel ligger effektene av refleksbevegelse. Refleksbuen er lukket av effektorene, som strekker seg tilbake til fremre tibial slim for motorforsyning.
Sykdommer og lidelser
Fordi Piotrowski-refleksen bare er et usikkert pyramideformat, kan dens tilstedeværelse eller fravær ikke brukes ubetinget som et diagnostisk verktøy. For det første kan en fremmed refleks som Piotrowski-refleksen gjennomgå aldersrelaterte fysiologiske endringer og dermed rett og slett bli utmattet etter en viss alder. På den annen side har noen mennesker i utgangspunktet ikke Piotrowski-refleksen, mens andre er utstyrt med en fysiologisk sterk Piotrowski-refleks. Begge bena er testet for refleksbevegelse i refleksundersøkelsen. Hvis intensiteten til refleksresponsen er betydelig sterkere på det ene benet enn det andre, kan dette indikere en pyramideskade. Selvfølgelig, selv da, gir det generelle bildet av pasienten rammen for diagnosen. Hvis dette bildet er i samsvar med pyramideskader og andre pyramideformede tegn er tilstede i tillegg til Piotrowski-refleksen, er pyramideskader en forsvarlig diagnose. Pyramideskader kan oppstå som et resultat av traumer. Ryggmarg svulster eller ryggmargsinfarkt er også tenkelige årsaker. Nevrologiske sykdommer kan også være forbundet med skade på pyramidekanalene. Den mest kjente av disse sykdommene er den autoimmune sykdommen multippel sklerose. De immunsystem av pasienten angriper kroppens eget nervevev i sentralen nervesystemet gjennom feil programmering. Disse immunologiske angrepene forårsaker betennelse i nervevevet og dermed ødelegge nervecellene. Når denne prosessen skjer i pyramidekanalene, kan det føre til alvorlig immobilitet. Motorisk funksjon i forskjellige lemmer kan bli alvorlig påvirket av slike betennelse. Symptomene avhenger i detalj av lokalisering, størrelse og aggressivitet betennelse. Nevrologiske degenerative sykdommer som ALS kan også skade motoren irreversibelt nervesystemet og pyramideformede traktater. I sjeldne tilfeller er ryggmargsplassopptatte lesjoner årsaken til tegn på pyramidekanalen. Slike plassopptakende lesjoner kan være cyster eller svulster i forskjellige grader av malignitet.
