Adrenopause: Medikamentell behandling

Terapeutisk mål

Forbedring av symptomer og klager som indikerer adrenopause.

Anbefalinger for terapi

  • DHEA hormonbehandling

Indikasjoner (bruksområder) for DHEA hormonbehandling

Indikasjonene for DHEA hormonbehandling er:

  • Primær og sekundær binyrebarkinsuffisiens.
  • Androgenmangel hos kvinner etter menopausen, for eksempel etter fjerning av eggstokkene eller under glukokortikoidbehandling (kortisol)
  • DHEA nivåer under den aldersspesifikke normale grensen - Målet er å øke serum DHEA nivåene tilbake til nivået i alderen 25-30 år:
    • Hann: 280-640 µg / dl (2,800-6,400) ng / ml - minimum 350 µg / dl (3,500 ng / ml).
    • Kvinne: 100-300 µg / dl (1,000-3,000 ng / ml) - minst 200 µg / dl (-250 µg / dl) (2,500 ng / ml).
  • Sikrede DHEA-spesifikke indikasjoner - med samtidig forsikrede DHEA-S-nivåer under de aldersbestemte kjønnsspesifikke serum DHEA-S-nivåene for henholdsvis menn og kvinner.

Kontraindikasjoner

DHEA (prasteron (INN)) skal ikke administreres i diagnostiserte hormonrelaterte karsinomer - bryst (bryst), eggstokk (eggstokk) og endometrium (endometrium), prostata - fordi det ikke er noen bekreftet erfaring med effekten av DHEA på disse svulstene. Fordi DHEA er en forløper for østrogener (17-beta-estradiol, estron) og androgener (androstendion, testosteron), er det teoretisk mulig at veksten av hormonavhengige karsinomer fremmes ved å ta DHEA. I tilfelle en overdose av DHEA hos kvinner, testosteron-i slekt akne (f.eks akne vulgaris), alopecia (håravfall) og i sjeldne tilfeller hirsutisme - økt hårvekst av den mannlige typen, f.eks. Skjeggvekst - kan forekomme. DHEA-erstatning bør unngås under graviditet og amming. Siden oralt inntak metaboliseres DHEA i leveren og løslatt derfra i blodet, pasienter med leversykdom og DHEA hormonbehandling burde alltid ha nær overvåking av leveren enzymer alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT) og gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT). Østrogenrelatert ødem og vektøkning kan forekomme ved overdose av DHEA hos menn.

Virknings

DHEA metaboliseres til androstendion og testosteron hos kvinner, og til 17-beta-estradiol og estron hos menn. Den normale 17-beta-estradiol serumnivået hos menn er 12-34 pg / ml (44.1-124.8 pmol / l). Dette nivået bør ikke overskrides under DHEA-erstatning terapiVidere har DHEA en neurosteroid effekt: den interagerer med forskjellige intracerebrale reseptorer som NMDA og GABAA reseptorer. Betydningen av DHEA for neuronal metabolisme er demonstrert av den påviste DHEA-syntesen i hjerne.De positive effektene av DHEA for kvinner var først kjent - i mellomtiden er det påvist bekreftede positive effekter for kvinner og menn:

  • Forbedret trivsel og økt libido hos kvinner, støttende terapi of erektil dysfunksjon hos menn.
  • Hos postmenopausale kvinner kan DHEA-behandling (5-25 mg / dag) indikeres hvis symptomet på postmenopausal androgenmangel - for eksempel libido-forstyrrelse - kan bekreftes. Konvertering av DHEA til testosteron og androstendion hos kvinner fører til en effektiv erstatning av manglende testosteron. Videre har DHEA en positiv innflytelse på skjeden epitel (vaginal cytologi). Dette normaliseres tilbake til forholdene til fruktbare kvinner og blir dermed "forynget". Samtidig er den endometrium forblir atrofisk, noe som betyr en gunstig selektiv østrogeneffekt av DHEA når det gjelder SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator).
  • Osteotrope effekter - forbedret Bein tetthet hos kvinner og menn.
  • Metabolsk syndrom - forbedret insulin følsomhet med reduksjon i hbaxnumxc hos menn.
  • Forebygging av oksidativ stresset og dannelse av "avanserte glykeringsendeprodukter" (AGE; AGEs) i type 2 diabetes mellitus. ALDER er avanserte sluttprodukter for glykering; disse er resultatet av ikke-enzymatisk glykering (også glykering) i Maillard-reaksjonen av karbohydrater (f.eks. (f.eks glukose) og en aminoterminal gruppe av et protein, lipid eller nukleinsyre (den mest kjente representanten er deoksyribonukleinsyre (DNA). Inntak av 50 mg DHEA resulterte i redusert oksidativ stresset (målt var reduserte nivåer av reaktive oksidative arter (ROS), økte nivåer av glutation og vitamin E; serumpentosidinnivået ble redusert med halvparten, noe som indikerer en reduksjon av ALDER. Disse resultatene er samlet, sammenlignet med placebo gruppe). Dette indikerer at celleskaden indusert av hyperglykemi kan reduseres av DHEAS terapi.
  • Stimulering av STH - veksthormonstimulering og følgelig økt produksjon av IGF-1, noe som øker NK-celleaktivitet (stimulering av immunsystem) Merk: NK-celler er blant bærebjelkene i cellulært immunforsvar - spesielt ved virusinfeksjoner og svulstsykdommer.
  • Autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus (SLE), revmatoid gikt.
  • Depresjon og depressive symptomer: DHEA viste lovende positive resultater i mild eller motstandsdyktig mot konvensjonell behandling.

Doseringsinformasjon

DHEA er foreløpig ikke tilgjengelig i Tyskland som et ferdig medisin, men må bestilles i utlandet eller doseres individuelt av en farmasøyt i et tysk apotek på individuell resept. DHEA er tilgjengelig som en tablett for oral administrasjon i doser vanligvis på 25 mg og 50 mg. Imidlertid er det nødvendig med individuelt doserte konfeksjoner for finjustering. Dosering for kvinner er vanligvis mellom 5-20 mg daglig og for menn mellom 15-75 mg (en morgen dose).Blood overvåking (DHEAS) helst tre til fem timer etter en DHEA om morgenen administrasjon tillater deretter målområder på 98.8-340 (optimal: 200-280) µg / dl hos kvinner og 160-449 (optimal: 400-450) µg / dl hos menn. I mangel av ytterligere bevis og klinisk erfaring om effekten av DHEA i sammenheng med langvarig DHEA-behandling, er beslutningen om å erstatte fortsatt et spørsmål om skjønn når det gjelder en risiko-nytte-vurdering fra den endokrinologisk erfarne legen. og en autonom beslutning fra pasienten.

Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)

I nærvær av søvnløshet (søvnforstyrrelser) pga adrenopause, Se Søvnløshet/ Medisinsk behandling /Kosttilskudd nedenfor.