Cricoarytaenoideus posterior muskel representerer en indre laryngeal muskel. Dens funksjon er å utvide glottis, som lar pusten passere gjennom strupehode. Derfor fører bilateral lammelse av cricoarytaenoideus posterior muskel (postictal lammelse) til kortpustethet - ensidig lammelse manifesterer seg ofte som heshet.
Hva er den bakre cricoarytaenoid muskelen?
Cricoarytaenoideus posterior muskel er en muskel i strupehode. Leger kaller det også posticus; dens motstykke er anticus. Dette tilsvarer hakentunge muskel (Musculus genioglossus), som er en del av den ytre tungemuskulaturen. Navnene “posticus” og “anticus” brukes hovedsakelig i forbindelse med patologiske tilstander. Cricoarytaenoideus posterior muskel er den eneste som er i stand til å utvide glottis. Siden ingen andre muskler kan erstatte den, inntar den en kritisk posisjon i taleproduksjon og respirasjon. Larynxmuskulaturen kan deles inn i en ekstern og en intern gruppe. De ytre strupe muskler er representert av cricothyroid muskel. Cricoarytaenoideus posterior muskel, sammen med syv andre muskler, tilhører den indre gruppen. De andre indre larynxmusklene er:
- Musculus cricoarytaenoideus lateralis.
- Musculus arytaenoideus transversus
- Musculus arytaenoideus obliquus
- Musculus aryepiglotticus
- Musculus thyreoarytaenoideus
- Musculus thyreoepiglotticus
- Musculus vocalis
For å beskytte strupehodeden epiglottis lukker halsstrukturen under svelging. Denne prosessen bevarer også cricoarytaenoideus posterior muskler fra kontakt med væske og mat.
Anatomi og struktur
Cricoarytaenoideus posterior muskel har sitt utspring ved cricoid brusk (cartilago cricoidea) av strupehodet. Dette brusk har form av en ring, hvor selve ringen er buen (buen). Platen (lamina) av cartilago cricoidea peker bakover. Opprinnelsen til den bakre cricoarytaenoideus muskelen er på denne bruskplaten. Derfra strekker den indre strupehinnen til stellaten brusk (cartilago arytaenoidea), der den fester seg til processus muscularis. Stjernebrusk er en annen del av strupehodet. Anatomikere refererer også til dette brusken som brusk eller hellbrusk. I tillegg til muskuløs prosess, har brusk også en annen prosess, kjent som vokalprosessen, som fungerer som feste for stemmesnor. Ikke bare fester cricoarytaenoideus posterior muskel til processus muscularis, men også cricoarytaenoideus lateralis muskel. Articulatio cricoarytaenoidea og ligamentum cricoarytaenoideum danner et ledd mellom posisjonell brusk og cricoid brusk i strupehodet.
Funksjon og oppgaver
Funksjonen til den bakre cricoarytaenoideus muskelen er å utvide glottis. Ingen av de andre musklene er i stand til å gjøre dette, selv om noen andre strupehode muskler påvirker stemmebåndets spenning. For eksempel er vocalis muskelen (Musculus vocalis) ansvarlig for den iboende spenningen i stemmebåndene. På grunn av sin unike egenskap er cricoarytaenoideus posterior muskel spesielt viktig. Den underordnede larynxnerven, som er den siste grenen av den tilbakevendende larynxnerven, er ansvarlig for å kontrollere den bakre cricoarytaenoid muskelen. Gjennom andre grener forsyner den underordnede larynxnerven også de andre indre larynxmuskulaturen. I kontrast er de ytre strupehalsmusklene i form av cricothyroid muskel avhengig av innervering av den overlegne larynxnerven. Den underordnede larynxnerven og den overlegne larynxnerven danner hver en gren av vagus nerve (hjernenerven X). Når handlingspotensial når slutten av de motoriske nervefibrene, begeistrer de muskelfibrene i den bakre cricoarytaenoid muskelen. Inne i muskelen skyver proteinstrukturer seg inn i hverandre, og forkorter fiberlengden: Muskelen trekker seg sammen. Som cricoarytaenoideus posterior muskelspenninger, trekker den på den muskulære prosessen den er festet til. Denne delen av stellbrusk beveger seg dermed bakover og utvider glottis, også kjent som rima glottidis. Når glottis er lukket, blir de to stemmebåndene (plicae vocales) møtes midt i strupehodet slik at ingen luft kan passere mellom dem. På den annen side, når glottis utvides, passerer luft gjennom halsen og kan forårsake stemmebåndene eller stemmebånd for å vibrere og produsere lyd på denne måten.
Sykdommer
Svikt i den bakre cricoarytaenoid muskelen er referert til i medisin som posticular parese. Ved bilateral lammelse er glottis lukket og blokkerer luftveien. Som et resultat kan dyspné og respiratoriske lyder oppstå. Sistnevnte manifesterer seg som stridor, som skyldes den endrede luftstrømmen. I tillegg kan bilateral lammelse være ledsaget av heshet. Som en del av behandlingen, a trakeotomi er ofte nødvendig for å la den berørte personen puste. I noen tilfeller er lammelsen permanent. Ensidig lammelse av den bakre cricoarytaenoid muskelen er også mulig. Symptomatisk, heshet er det viktigste symptomet. Behandlingsmuligheter inkluderer elektrisk stimulering, kirurgisk korreksjon og konservativ stemme terapi. Hvilke alternativer som vurderes, avhenger imidlertid av den enkelte sak. En mulig årsak til muskellammelse er en svikt i tilbakevendende strupe nerve. Legene snakker da om tilbakevendende nerveparese. Selve nerven kan være skadet, men en svikt i hele vagus nerve kan også betraktes som en årsak. Siden den tiende hjernenerven utfører mange funksjoner og går gjennom hode, hals, brystet og underliv, vagus lammelse er ledsaget av andre symptomer. Ved bilateral vagus parese er sirkulasjonsproblemer mulig i tillegg til puste og svelging vanskeligheter. Lammelse av den tiende hjernenerven kan skyldes skade, betennelse, eller svulst, for eksempel.
