Prinsipper for behandling
1. traumatisk skulderlidelse: 2. posttraumatisk tilbakevendende skulderlidelse 3. vanlig skulderlidelse:
- Kirurgisk terapi utføres vanligvis: for fremre - lavere første luxation
- Som regel brukes konservativ terapi med økende alder og redusert sportslig og fysisk aktivitet.
- Kirurgisk behandling er vanligvis: for fremre - lavere initial luxation i ensrettet, anterior ustabilitet hos yngre, fysisk aktive pasienter (på grunn av den høye dislokasjonsfrekvensen)
- For fremre del - lavere første luksus
- For ensrettet, fremre ustabilitet
- Hos yngre, fysisk aktive pasienter (på grunn av den høye dislokasjonsfrekvensen)
- Som regel brukes konservativ terapi med økende alder og redusert sportslig og fysisk aktivitet.
- For fremre del - lavere første luksus
- For ensrettet, fremre ustabilitet
- Hos yngre, fysisk aktive pasienter (på grunn av den høye dislokasjonsfrekvensen)
- I sjeldne tilfeller av forvridning og i tilfeller der det ikke er noen vesentlige funksjonsbegrensninger, så vel som hos eldre pasienter, brukes generelt konservativ behandling.
- Atletisk aktive pasienter med hyppige tilbakevendende dislokasjoner blir vanligvis behandlet kirurgisk.
- Alt i alt avhenger det terapeutiske tiltaket derfor av antall forstyrrelser, den sportslige aktiviteten og omfanget av den subjektive og objektive svekkelsen.
Konservativ terapi av skulderlidelse
Behandlingsformene for de forskjellige former for skulderlidelse er allerede diskutert i siste avsnitt. I det følgende avsnitt presenteres ulike terapeutiske tiltak. Hvis den behandlende legen din råder deg til å bruke en konservativ terapi for skulderforflytning, vil han vanligvis også informere deg om spesielle atferdsmønstre for hverdagen, men også - om nødvendig - for arbeid og sport.
Du bør vite at kontinuerlig utførte egenøvelser for muskelstyrking og leddstabilisering er spesielt viktige og bare kan utføres av deg utover den konservative behandlingen. Selv er du derfor betydelig involvert i terapien og bør ta dette faktum på alvor. 1) Medikamentell terapi: Smerte kan lindres og hevelse reduseres ved medisinering.
For å plassere skulderen, smerte kan lindres og anspente muskler løsnes fra begynnelsen slik at omplassering er lettere (= symptomatisk administrering av smertestillende). NSAIDs (= ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) kan også gis oralt. Diclofenac, Feire, IbuprofenOsv
er eksempler. 2 Ortopedisk teknologi: Alvorlighetsgraden av sykdommen har allerede blitt diskutert ovenfor. Disse gradene av alvorlighetsgrad skiller seg naturligvis også i deres terapeutiske tilnærming.
Anvendelsen av ortopedisk teknologi varierer også i de tre alvorlighetsgradene. I det følgende vil vi for eksempel vise når de forskjellige ortopediske teknikkene brukes: 3. Fysioterapi: Etter at immobilisering etter reposisjonering er overvunnet, bør det forsøkes å styrke skulderbeltet muskler som en del av en fysioterapi.
Spesielt de muskelgruppene som motvirker forskyvningsretningen er av stor betydning. Muskelstyrkende øvelser må - som allerede beskrevet ovenfor - alltid fortsettes uavhengig. Eget initiativ er derfor et essensielt aspekt her.
Fysioterapeuten din vil vise deg leddsentrerte øvelser for å styrke musklene dine. Avhengig av tidspunktet og stabiliteten som er oppnådd, kan ytterligere tiltak innen fysioterapi omfatte: -> Fortsett til emnet kirurgi
- Gilchrist-foreningen
- Brystabduksjonsskinne eller -pute
- Antiluksjonsortoser
- Lokal kjøling (i akutt stadium)
- Bevegelsesøvelser for å styrke muskulaturen
- Treningsbasseng
- Spesielle fysioterapeutiske teknikker (f.eks. PNF)
Fysioterapi må skje i riktig øyeblikk av behandlingen. Som et første tiltak, den skulderleddet er immobilisert slik at den kan komme seg, skader kan gro og smerte kan avta så langt som mulig. Først da bør fysioterapi brukes til å opprettholde bevegelsesfrihet i leddet, akselerere helbredelse og styrke skulderbeltet på en slik måte at ytterligere skulderforstyrrelser forhindres.
Først må musklene løsnes og strekkes. For å gjøre dette, bøy deg fremover og la armene henge. Da kan musklene løsnes ved små sirkelbevegelser.
Fysioterapi lærer deretter hvordan man bruker visse metoder, ikke bare for å styrke musklene, men også for bedre å oppfatte og påvirke egne bevegelser. Å bli klar over bestemte bevegelser, for eksempel en oppreist stilling uten pukkel, er et viktig skritt for å bekjempe uriktige, skadelige bevegelser. En slik prosedyre i fysioterapi er PNF, den proprioceptive neuromuskulære tilretteleggingen.
Også her handler det hovedsakelig om å analysere tidligere bevegelser og korrigere og øve på motoriske prosesser så presist som mulig. En bandasje er et elastisk stykke stoff som skal omgi det berørte leddområdet helt og er tilpasset kroppsformen. Ulike modeller kan vurderes for terapi av skulderlidelse.
En tett bandasje kan koble seg overarmen med bagasjerommet for å immobilisere og beskytte skjøten i den akutte startfasen. Moderne elastiske bandasjer omgir skulderleddet og er festet over brystet under motsatt arm. Prinsippet med disse bandasjene er å overføre vekten av armen helt til brystet og dermed avlaste den berørte skulderen.
Disse bandasjene begrenser bevegelsesfriheten bare litt, men stabiliserer, styrer og skinner skulderleddet. I motsetning til tape-bandasjer eller kinesio-tape, lukker de skulderen helt og kan garantere tilstrekkelig stabilisering. Kinesio-Tapes er elastiske selvklebende bandasjer.
Kinesiobåndene representerer en alternativ medisinsk behandlingsmetode, som hovedsakelig brukes i sportsmedisin og ortopedi, men også i behandlingen av indre sykdommer. Kinesietape påføres fra utsiden til huden over det berørte området. Dette må gjøres av en fysioterapeut eller lege eller til og med etter lang praksis og under profesjonell veiledning.
Båndet skal ha flere funksjoner. Det gir stabilitet i leddet i tilfelle muskelskader på grunn av ytre strekkbelastning. Samtidig er den elastisk nok til ikke å begrense leddens bevegelsesfrihet.
Det styrker dermed leddfunksjonen mot trykk og spenning og skinner den normale bevegelsen i skulderen. Om det gir tilstrekkelig stabilitet for å forhindre skulderforvrengninger i skulderen, er kontroversielt. I denne forbindelse er kinesio-tape dårligere enn det normale uelastiske tape bandasje.
Samtidig sies det imidlertid at kinesio-tape har andre funksjoner. Det er ment å varme det bundet området og stimulere blod sirkulasjon samtidig, noe som skal akselerere helingsprosessen av skader og betennelser. I tillegg skal kroppens eget smerteforsvarssystem stimuleres, noe som gjør skulderforskyvningen mer utholdelig.
Kinesio-Tape kan brukes til terapi så vel som forebygging av skulderdislokasjon. Spesielt i fysioterapi etter en dislokasjon kan Kinesio-Tape påvirke muskeloppfatningen og fremme muskelvekst. Et av de største problemene i forskyvning av skulderleddet er forebygging av ytterligere forvridninger og fortsatt behandling.
Selv en enkelt forvridning er nok til å endre muskler og brusk av leddet, noen ganger til og med for å skade dem, slik at beinet enkelt kan hoppe ut av stikkontakten igjen og igjen i fremtiden. I hele den fysioterapeutiske behandlingen er det lagt stor vekt på å unngå rykkete, provoserende bevegelser. Imidlertid er en viktig behandlingsmetode styrking av skulderbeltet muskler.
Sterkere, bredere muskelmager fester benet i leddet og blokkerer stien i tilfelle dislokasjon. I en første øvelse styrkes de ytre armløfterne. For å gjøre dette, stå oppreist og løft de strukne armene på sidene og over hode høyden til de berører over hodet. I tillegg kan øvelsen gjøres vanskeligere med vekter i begge hender.
Hvis manualer ikke er tilgjengelige, kan øvelsen også utføres med fulle vannflasker. Øvelsen med vannflaskene kan også varieres for å nå andre muskler i skulderbelte. I stedet for å bringe armene sammen over hode, de kan også berøre hverandre på hodet nivå foran kroppen og deretter flyttes tilbake så langt som bevegelsen til skulderbladene tillater det.
Også i stående stilling kan armene løftes til hode nivå i en annen øvelse. La deretter armene sirkle i en liten radius, ca 10 cm fremover, nedover, bakover og oppover. For å beholde din balansere, alle øvelser utføres samtidig på begge sider. Siden disse øvelsene er en viktig del av behandlingen, bør de først instrueres av lege eller fysioterapeut. For bedre trening anbefales det å kjøpe fitness bånd, vektbånd eller manualer slik at muskeltreningen kan tilpasses individuelt.
