Hvordan behandles skulderdislokasjon?
Diagnosen av skulderlidelse har viktige konsekvenser med hensyn til behandlingsformen som velges etter at diagnosen er stilt. Avhengig av form og alvorlighetsgrad av skulderdislokasjon skilles det mellom konservativ terapi og kirurgi av skulderdislokasjon. På dette tidspunktet skal det imidlertid nevnes at i tilfelle en påvist skulderforflytning, skal skjøten plasseres på nytt (= settes på plass igjen) så snart som mulig.
Ellers alvorlig skade på brusk og bløtvev (spesielt rotator mansjett) kan oppstå. Siden omplassering forårsaker alvorlig smertevil legen først gi pasienten et smertestillende middel. Dette vil også oppnå den nødvendige muskelen avslapping, som vanligvis bare gjør at skulderbevegelser kan gjøres igjen.
Det er forskjellige måter å redusere a skulderleddet. Det skilles: Reduksjon skal bare utføres av en erfaren lege. Feil håndtering kan føre til alvorlige skader.
Tiltakene beskrevet ovenfor skal bare beskrive hvordan en reduksjon utføres. Under ingen omstendigheter er de beskrivelser av reduksjonen som pasienten selv har utført. Den hippokratiske reduksjonen viser det skulderleddet dislokasjoner har vært til stede i ganske lang tid.
Faktisk utførte Hippokrates for eksempel reduksjoner for mer enn 2000 år siden. Dette betyr imidlertid ikke at reposisjonering alltid er vellykket. Hvis en reposisjonering av skulderforskyvningen ikke kan utføres manuelt, utføres reposisjonen under operasjonen.
Etter omplassering, vil skulderleddet bør alltid kontrolleres ved hjelp av en ny Røntgen bilde i to plan. I tillegg har motorfunksjonen, blod sirkulasjon og følsomhet bør kontrolleres. Avhengig av skadeomfanget, utføres terapi ved immobilisering ved bruk av skulderbandasjer av varierende varighet.
Når man estimerer immobiliseringens lengde, er graden av alvorlighetsgrad, men også pasientens alder, avgjørende. En enkel forvridning av en eldre pasient innebærer immobilisering på omtrent en uke, mens det under andre omstendigheter kan tenkes immobilisering på opptil 6 uker.
- Reduksjon i henhold til Arlt: Albuen er bøyd 90 °, armen er plassert hengende over ryggstolen mens du sitter.
Legen bruker et langsgående trekkraft.
- Kocher reduksjon: Reduksjonen utføres liggende, med pasientens overkropp litt hevet. Også her er albuen vinklet til 90 °. Legen utfører reduksjonen i tre trinn.
- Reduksjon i henhold til Manes: Dette reduksjonsalternativet brukes spesielt hos pasienter over 60 år.
Legen trekker i pasientens arm og beveger samtidig humeralen hode til sin opprinnelige posisjon. Også her er albuen vinklet til 90 °.
- Reduksjon i henhold til Hippokrates: Dette reduksjonsalternativet brukes også spesielt for pasienter over 60 år. Pasienten legger seg, legen trekker i den strukne armen.
Legenes hæl fungerer som dreiepunktet (støtte) på spaken.
Viktige spørsmål som bør stilles er Formen for terapi for skulderforflytning må alltid avgjøres individuelt og må derfor baseres på de forskjellige omstendighetene og selvfølgelig pasientens krav. En ung pasient med sportslige ambisjoner stiller andre krav til skulderleddet enn for eksempel en eldre pasient uten sportslige ambisjoner, som også kan være lykkelig uten kirurgi. Forskjeller i terapiområdet må selvsagt også gjøres med hensyn til klassifiseringene (se ovenfor).
En traumatisk skulderdislokasjon blir behandlet annerledes enn en vanlig skulderdislokasjon, hvis effekter for eksempel skulderleddet beveger seg, selv under normale bevegelser. Det erklærte målet med terapi er først og fremst omplassering (se ovenfor) og i tillegg oppnåelse av stabilisering av skulderleddet, slik at stress er mulig igjen. Formen for dette målet kan oppnås varierer fra individ til individ.
Som allerede nevnt spiller klassifiseringen en viktig rolle i behandlingen. De terapeutiske tiltakene utføres i samsvar med visse prinsipper, de såkalte behandlingsprinsippene. Selv om legen i enkelte tilfeller under visse omstendigheter kan avvike fra disse prinsippene i sin behandlingsform, gjelder prinsippene som er oppført nedenfor som regel.
- Klassifisering av skulderlidelse
- Vurdering av smerten
- Hvis en reduksjon allerede er utført: Hvordan ble den utført?
(spontan, automatisk, ekstern reduksjon)
- I hvilken grad er det en funksjonsbegrensning (effekter på: mobilitet, styrke (dødarmstegn))
- Er det en følelse av ustabilitet?
- Kan nevrologiske svikt, sirkulasjonsforstyrrelser oppdages?
- Hvilke sportsaktiviteter praktiseres? (Dette spørsmålet er spesielt viktig når det gjelder terapeutiske tiltak; se nedenfor)
- Høyre-venstrehendt?
- Alder?
- Hvilke skulderstressende aktiviteter utføres (privat)?
- Er det noen tidligere skader? Tidligere terapi?