Mannlig gjødsling er gjenoppretting av fruktbarhet (fruktbarhet) etter sterilisering (f.eks. vasektomi eller vasoreseksjon). Vasektomi er en kirurgisk kutting av ductus deferens (vas deferens), dvs. avbrudd i vas deferens, noe som resulterer i ufruktbarhet med uforminsket styrke. Vasoreksjon refererer til kirurgisk fjerning av et segment av vas deferens også med det formål sterilisering. Omtrent 6-10% av mennene har et fornyet ønske om å få barn etter sterilisering. Mulige årsaker til gjødsling er:
- Skifte av partner
- Psykologiske årsaker
- Barnas død
- Forbedring av økonomiske forhold
Mannlig gjødsling er en mikrokirurgisk kirurgisk prosedyre som krever skriftlig samtykke fra pasienten. Suksessen med operasjonen er bevist ved undersøkelse av ejakulatet. Spermatozoa (sperm) finnes i 80-90% av tilfellene og sannsynligheten for graviditet etter en vellykket prosedyre er ca 50-70%.
Sjansene for suksess bestemmes av forskjellige faktorer: Selv om perioden mellom sterilisering og gjødsling har ingen innflytelse på suksessen til operasjonen, sannsynligheten for graviditet øker hvis intervallet er kort. Lengden på vasedferensene som fjernes under vasektomi, har mye større innflytelse, siden kirurgiske resultater kan bli dårligere hvis flere centimeter er bro. Nedenfor er en kort oversikt over teknikken til prosedyren og mulige komplikasjoner etter operasjonen.
Indikasjoner (bruksområder)
- Ønske om barn etter sterilisering
- Stenose (innsnevring) eller obstruksjon (obstruksjon) av ductus deferentes (vas deferens).
Før operasjonen
Før operasjonen bør pasienten informeres i detalj. For ikke å sette i fare sårheling, sigarettforbruk og antikoagulant narkotika (f.eks acetylsalisylsyre/ ASS) bør unngås syv til ti dager før operasjonen.
Den kirurgiske prosedyren
To kirurgiske metoder brukes når man utfører refertilisering. Dette er vasovastostomi og tubulovasostomi. Vasovasostomi utføres både for refertilisering og for andre hindringer (hindringer) eller stenoser (stenoser) av deferente kanalene (vas deferens). I denne prosedyren blir stubber av de kappede vasdeferensene besøkt, forsiktig løsrevet fra omgivelsene og sjekket for å være åpne. Hvis vasdeferensene er gratis, kobles de i en anatomisk riktig posisjon. I prosessen, først slimhinne (slimhinne) og deretter blir det gjenværende vevet sydd i to lag. Ved tubulovasostomi lager kirurgen en direkte forbindelse mellom epididymid-kanalen (duct of the bitestikkelen) og utløpskanalen. For dette formål åpnes den epididymale kanalen og sys også til vas deferensene. En annen metode er epididymovasostomi der det er en forbindelse mellom ductus deferens og bitestikkelen (epididymis).
Etter operasjonen
Det ytre hud suturer pleier vanligvis å gro på omtrent 7-10 dager, med fullstendig helbredelse av de gjenoppstilte (gjenkoblede) vasdeferensene på omtrent 3 uker. Etter operasjonen bør bad og badstuer unngås i omtrent 10 dager, selv om dusjing er mulig igjen etter 3 dager. I tillegg bør fysisk anstrengende aktiviteter unngås i løpet av denne tiden. Sportsaktiviteter, inkludert sykling, bør ikke utføres i totalt 4 uker.
Mulige komplikasjoner
- Blødning
- inflammasjoner
- Etterblødning
- Arrdannende lumenobstruksjon av vas deferens - innsnevring av vas deferens av arrvev.
