Tunge hevelse oppstår vanligvis som et resultat av en allergisk reaksjon til mat, medisiner eller insektbitt, eller i forbindelse med genetisk angioødem. En uttalt allergisk reaksjon kan tilstand tunge hevelse, som forårsaker livstruende innsnevring av øvre luftveier.
Hva er hevelse i tungen?
Tunge hevelse forstås ikke som en sykdomsenhet i seg selv, men snarere som et ledsagende symptom på allergi (inkludert mat, medisiner, insektbitt) eller arvelig og episodisk Quinckes ødem (angioødem). Tungehevelse er en ødematøs (på grunn av væskeansamling) utvidelse av tungen som kan tilskrives forskjellige årsaker. Tungehevelse forstås ikke som en sykdomsenhet i seg selv, men snarere som et ledsagende symptom på allergi (inkludert mat, narkotika, insektbitt) eller arvelig og episodisk Quinckes ødem (angioødem). I tillegg skiller hevelse i tungen som et forbigående (forbigående) fenomen seg fra permanent tungeutvidelse (makroglossi) på grunn av vaskulære svulster eller misdannelser (inkludert hemangiomer, lymfiomer), Down syndrom (trisomi 21), sarkoidose (Boeck sykdom), amyloidose (intracellulær og ekstracellulær akkumulering av unormal proteiner), eller tungekarsinom.
Årsaker
Tungehevelse kan tilskrives en rekke årsaker. For eksempel kan det forekomme som Quinckes ødem, et angioødem som forekommer i subcutis eller submucosa, for hvilken bulking hevelse i ansiktsområdet (lepper, tunge, kinn, panne) også er karakteristisk. I arvelig angioødem, en genetisk defekt fører til en mangel på C1 esterasehemmer (også C1 esterasehemmer, C1-INH), som kan forårsake hevelse i tungen i tillegg til hevelse i slimhinne av leppene, strupehode, og tarmene i smittsomme eller traumerelaterte sykdommer. C1-hemmermangel fører til økt frigjøring av bradykinin, et peptid som fungerer som en vasodilator for å øke permeabiliteten til blod fartøy og kan føre til væskeansamling i tungen. I tillegg er angioødem ofte forbundet med bruk av ACE-hemmere, som blokkerer sammenbruddet av bradykinin. Angioødem, som hevelse i tungen, kan også være forårsaket av allergiske reaksjoner (inkludert matallergi, kryssallergi mellom pollen og mat, insektstikk og medisiner).
Sykdommer med dette symptomet
- Allergi
- Insektgift allergi
- Quinckes ødem
Diagnose og forløp
I tilfelle tunge hevelse, diagnostisk målinger er primært rettet mot å bestemme den utløsende faktoren. Hvis en allergisk reaksjon mistenkes, bør det utløsende allergenet bestemmes innenfor rammen av a medisinsk historie i tillegg til allergi diagnostikk (inkludert bestemmelse av konsentrasjon av karakteristisk IgE antistoffer i blod, stikkprøve). Arvelig angioødem kan vanligvis bestemmes av en redusert konsentrasjon av C1 esterasehemmer eller en redusert verdi av komplementfaktorene C2 og C4. I tillegg, arvelig angioødem svarer ikke på kortison forberedelser og / eller antihistaminer. Med tidlig diagnose og tilstrekkelig terapi, tunge hevelse kan vanligvis kontrolleres, spesielt hvis årsaken er klar. Alvorlige allergiske reaksjoner med alvorlig hevelse i tungen kan føre til øvre luftveisobstruksjon og bør motta passende akuttmedisinsk behandling.
Komplikasjoner
Tungehevelse forekommer ofte som et symptom på skade eller irritasjon på tungen og leges vanligvis av seg selv. Imidlertid, hvis irritasjon er konstant, kan helbredelse bli forsinket. Dette kan føre til infeksjoner, som i enkelttilfeller kan ta en alvorlig kurs. Tungehevelse forekommer også i sammenheng med forgiftning og kjemikalier brannskader. Her kan mulige komplikasjoner utvikle seg på grunn av giftene selv. Ofte er hevelse i tungen et advarselssignal for en avansert infeksjon i munn området på grunn av dårlig munnhygiene, karies, periodontitt or gingivitt. Noen ganger er det også forårsaket av en allergi. Åndedrettsnød kan oppstå fordi hevelsen ofte strekker seg ut i spiserøret og luftrøret. I ekstreme tilfeller lider pasienten anafylaktisk sjokk, som til og med kan være dødelig uten behandling. Tungehevelse kan også utvikle seg i sammenheng med Quinckes ødem eller angioødem. Det oppstår ofte plutselig og noen ganger fører til alvorlig luftveisnød. I denne sammenheng utvikler ødem også andre steder i kroppen, noe som noen ganger fører til alvorlige komplikasjoner. Videre er det også en arvelig form av angioneurotisk ødem som utvikler hevelser på tungen, tarmene slimhinne og andre kroppsregioner ved visse anledninger, for eksempel infeksjoner eller traumer. I tillegg til åndedrettsbesvær, akutt mage med sjokk kan utvikle seg.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle a hovent tunge, bør den berørte personen absolutt gå til legen. I alvorlige tilfeller kan hevelsen i tungen nå truende proporsjoner. Det kan forstyrre puste eller svelging. Uansett om det er en allergisk hendelse, et vepsestikk i munn eller en inflammatorisk indre sykdom, bør de berørte ikke vente med å oppsøke lege. Dette gjelder ikke bare barn, men generelt. Årsaken til hevelse i tungen bør bestemmes umiddelbart. Spørsmålet er imidlertid hvor mye tungen er hovent. Besøket til legen kan vente hvis tungen bare virker svulstig og ikke endres ytterligere. Imidlertid, hvis hevelsen er mer uttalt og det er medfølgende symptomer som puste problemer, problemer med å svelge eller skumme munn, øyeblikkelig besøk til legen er uunngåelig. Det er best å ringe en legevakt. I mindre akutte tilfeller er barneleger eller familielege de rette personene å kontakte. De kjenner pasienten best og kan avgjøre om en spesialist skal konsulteres ved å stille spørsmål og utføre innledende undersøkelser. Spesialistbehandling kan være nødvendig for en betent piercing, for eksempel. En allergolog er den beste personen å kontakte hvis det er mistanke om allergi. Men siden mange omstendigheter kan føre til hevelse i tungen, er det vanskelig for den berørte personen å gjenkjenne det selv.
Behandling og terapi
Den primære terapeutiske målinger for hevelse i tungen er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken. Hvis livstruende obstruksjon i øvre luftveier oppstår som følge av hevelse i tungen, må du ha akuttmedisinsk hjelp målinger slik som intravenøs administrasjon of kortison (for allergirelatert hevelse i tungen) eller C1-INH-konsentrat (arvelig angioødem) bør startes umiddelbart. Om nødvendig, en ekstra forsyning av oksygen eller en coniotomi (kunstig tilgang i området strupehode) kan være nødvendig for å sikre oksygen forsyning. Hvis hevelsen i tungen skyldes en allergisk reaksjon, antihistaminer kan brukes som en del av symptomatisk og profylaktisk terapi. I tillegg kortikosteroider eller adrenalin kan brukes under akutt terapi. I tillegg anbefales allergenundgåelse (unngåelse av eksponering for det utløsende allergenet) i tilfeller av hevelse i tungen på grunn av allergi. Pasienter med arvelig angioødem som har svært hyppige anfall, blir vanligvis behandlet med et C1-hemmerkonsentrat, som også kan brukes profylaktisk for å redusere varigheten og alvorlighetsgraden av angrepene. Akutte angrep kan behandles med injisert C1-INH-konsentrat (intravenøst) bradykinin antagonist Icatibant (subkutant) eller ferskfrossent plasma som inneholder C1-hemmeren. Videre, i tillegg til C1-INH konsentrat, androgen derivater (inkludert danazol, oxandrolone, stanozolol), som øker C1-INH-syntese i levereneller traneksamsyre brukes i langvarig terapi, avhengig av pasienten og alvorlighetsgraden og hyppigheten av ødemangrepene. Hvis berørte individer blir behandlet med østrogener or ACE-hemmere som hemmer nedbrytningen av bradykinin, bør disse avbrytes for å forhindre fremtidige ødemangrep og tilsvarende hevelse i tungen.
Utsikter og prognose
Vanligvis kan hevelse i tungen behandles relativt bra og fører ikke til farlige situasjoner eller ubehag. Som et resultat av en allergisk reaksjon vil hevelsen avta over tid når kroppen har brutt helt ned eller fordøyd den aktuelle ingrediensen. I det videre forløpet må den berørte personen avstå fra å spise den aktuelle maten slik at hevelse i tungen ikke oppstår igjen. Komplikasjoner kan oppstå hvis pasienten ikke lenger kan puste inn nok luft på grunn av hevelse i tungen og er i fare for å kveles . I dette tilfellet må umiddelbar behandling iverksettes for å forhindre død. Tungehevelse kan imidlertid også være et symptom på utilstrekkelig munnhygiene, med hvilken blødning tannkjøtt og tannråte kan utvikle seg. I de fleste tilfeller kan imidlertid disse årsakene behandles relativt enkelt. Hvis hevelsen i tungen ikke fører til farlige symptomer, er det ikke nødvendig med medisinsk behandling. Ved alvorlig hevelse med kortpustethet, får pasienten medisiner for å lindre symptomene. En mulig allergi kan også behandles slik at pasienten ikke lider av hevelse i fremtiden. Klager i munnhule kan også behandles godt av en tannlege.
Forebygging
Tungehevelse på grunn av allergi kan forhindres ved å unngå eksponering for det utløsende allergenet (inkludert mat, medisiner) (allergenavhold). I nærvær av generelt tilbakevendende arvelig angioødem, kan frekvensen og alvorlighetsgraden av ødemangrep og dermed risikoen for hevelse i tungen minimeres som en del av en individuelt tilpasset langtidsbehandling.
Hva du kan gjøre selv
Hvis tungen er hovent, bør en lege avklare årsakene og om nødvendig starte behandlingen. For å lindre symptomene, ulike tiltak og hjem rettsmidler anbefales. Vanligvis kan hevelse lindres ved avkjøling. Kjølig drikke, en fuktig vaskeklut på tungen eller suge isbiter har vist seg å være effektive. Syreholdige eller sukkerholdige drikker kan ytterligere irritere tungen og bør unngås. Det er også bedre å unngå alkohol, nikotin og krydret eller varm mat og drikke. Sukker er det ideelle grobunn for patogener og bør derfor også elimineres fra kosthold. Ellers, forsiktig munnhygiene hjelper mot hevelse i tungen. Munnskyll og tanntråd fjerne patogener fra munnhule og bidra til rask avstengning. Tungen kan ivaretas med en tungeskrape eller baksiden av en passende tannbørste. Tungehevelse som følge av betennelse kan behandles med antibiotika. Salvie eller saltvann løsninger i tillegg til smerte-avlaste te har også vist seg å være effektive. Etter å ha brukt disse tiltakene, bør tungesvulsten avta relativt raskt. Hvis det ikke gjør det, må en lege avklare symptomene.
