Prosedyre
Før selve laparoskopi kan starte, må pasienten instrueres av de respektive legene (anestesileger, kirurg). Siden operasjonen utføres under generelt anestesi, blod-tynnende medisiner som aspirin eller Marcumar må avvikles, ellers kan det utilsiktet massiv blødning under operasjonen. I tilfelle av laparoskopi, må man da opprette en tilgang til bukhulen.
For å gjøre dette, bukveggen, som består av muskler, hud og fettvev, må punkteres. Hullet må være stort nok til at alle instrumenter og kameraet kan passe gjennom åpningen. Legen bruker en slags tykk nål som han gjennomborer gjennom bukveggen.
For å gjennombore en så tynn del av bukveggen som mulig, velger legen vanligvis et punkt under navlen. Det kan imidlertid også være at på grunn av organer som kan være i veien (for eksempel hvis tarmen har glidd for langt ned), punktering nettstedet må velges på et annet sted. Prinsippet er alltid det samme for en laparoskopi, uansett hvilket organ som skal undersøkes eller fjernes.
Først og fremst må legen “blåse opp” pasientens bukhule for å få bedre oversikt. CO2 er valgt for dette formålet, da det absorberes gjennom magen og deretter lett kan pustes ut gjennom lungene uten å forårsake allergiske reaksjoner eller lignende. Til slutt har du et oppblåst underliv, som fra utsiden ser litt ut som pasienten er 9 måneder gravid.
Siden bukveggen er veldig elastisk og trykket i bukhulen blir konstant kontrollert, er det ikke nødvendig å være redd for at magen skal blåses opp for langt eller til og med sprekke. Avhengig av pasientens størrelse og omfang, pumper legen opptil 7 liter CO2 i magen og har nå en veldig god oversikt over området som skal undersøkes. Nå kan nålen som gjennomboret magen erstattes av den såkalte trokaren.
Dette er et slags rør hvor de forskjellige instrumentene og et lite kamera for orientering, laparoskopet, kan settes inn. Ved hjelp av dette magespeilet kan legen nå få en oversikt over mage, leveren, milt, tarmen og spesielt (kvinnelige) kjønnsorganer og oppdager eventuelle endringer. Laparoskopi brukes ofte, spesielt i gynekologi.
For at legen først og fremst skal kunne se på de kvinnelige kjønnsorganene uten at disse blir dekket av tarmene, vippes pasienten bakover på sofaen slik at hun hode henger ned. Dette fører også til at organene i mage-tarmkanalen glir ned, og legen har en perfekt oversikt over de kvinnelige kjønnsorganene som er av interesse for ham. I gynekologi er laparoskopi spesielt populær fordi den er veldig effektiv både for diagnose og terapi uten noen kosmetiske ulemper.
Laparoskopi brukes for eksempel i tilfeller av uønsket barnløshet. Ved hjelp av laparoskopi kan det tas prøver fra pasienten, eller kontrastmedium kan injiseres i eggstokker for å avgjøre om eggledere er kontinuerlige. Ved å sette kontrastmediet inn i eggledere, kan en magnetisk resonans tomograf (MRT) eller datamaskin tomograf (CT) brukes til å bestemme om egglederen er helt åpen og derfor er i stand til å transportere egget inn i livmor slik at en baby kan vokse der.
Spesielt hos kvinner som ønsker å få barn og som allerede har fått diagnosen en svangerskap utenfor livmoren, laparoskopi kan gi informasjon om deres eggledere og dermed deres evne til å føde barn. Imidlertid kan laparoskopi ikke bare teste egglederens permeabilitet, men også kutte dem (sterilisering) hvis kvinnen ikke lenger ønsker å få barn. I tillegg kan ektopisk graviditet fjernes ved laparoskopi.
Selv i tilfelle kronisk magesmerter, kan legen velge laparoskopi som et siste diagnostisk alternativ hvis tidligere undersøkelser som palpasjon og ultralyd har ikke avslørt noe. Her, for eksempel, endometriose kan diagnostiseres ved hjelp av laparoskopi, noe som kan føre til alvorlig magesmerter og blødninger. Hvis endometriose mistenkes, brukes ofte laparoskopi for å bekrefte diagnosen.
Endometriose er en godartet forskyvning av livmorvevet i andre deler av kroppen, slik som tarmene. Dette er ikke alvorlig i seg selv, men som allerede nevnt kan det føre til kronisk magesmerter og i tillegg til flekker, dvs. blødning som ikke er forårsaket av normale perioder. Imidlertid brukes laparoskopi også til direkte terapi, for eksempel for å fjerne godartede svulster i livmor (myom).
Laparoskopi brukes også til å fjerne cyster fra eggstokker. Cyster er også godartede, væskefylte hule kropper, men de kan forårsake smerte og bør derfor fjernes.
