Smertestillende og alkohol - kan de tolereres?
Smertestillende anses som veldig trygge når de tas trygt og riktig. Men, smertestillende og alkohol er ikke en anbefalt kombinasjon, da de innebærer mange farer og risikoer, hvorav noen til og med kan være livstruende, for eksempel hvis svært effektive opiater tas med alkohol. Med andre aktive stoffer er det imidlertid bare nødvendig å avveie risikoen og muligens bare redusere mengden alkohol til det nødvendige.
Problemer med kombinasjonen av alkohol og smertestillende involverer ofte lignende angrepspunkter i hjerne eller en lignende sammenbruddsvei via leveren og nyrer. Her fører gjensidig interaksjon til forgiftning med den ene eller den andre kombinasjonspartneren. Ved å konkurrere om akkurat disse angrepspunktene, forsterker effekten av de to motstanderne hverandre.
Opiater, selv i mye lavere doser, kan forårsake ekstreme bivirkninger som åndedrettslammelse, som under normale omstendigheter ikke ville være forventet under noen omstendigheter ved den anvendte dosen. Ikke-steroide smertestillende midler (NSAIDs = Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac osv.) utvikle samspillet hovedsakelig i mage, Hvor balansere blir forskjøvet av stoffene til fordel for de skadelige mage syre.
Alkohol forskyver dette balansere lenger i retning av magesyre og risikoen for mage eller duodenalsår eller til og med livstruende gastrisk perforering øker. Også med ikke-steroide smertestillende midler, felles sammenbrudd med alkoholen i leveren fortsetter å være hovedfokus, og også her kan effekten forsterkes eller svekkes gjensidig. For behandling av smerte etter alkoholforbruk, smertestillende Aspirin® og tilstrekkelig væsketilførsel er spesielt egnet.
Smertestillende midler etter operasjonen
Behandlingen av smerte etter en operasjon avhenger av typen operasjon, fordi forskjellige operasjoner forårsaker svært forskjellige nivåer av smerte. For eksempel større smerte kan forventes etter operasjoner på brystet eller underliv enn etter mindre operasjoner på armer eller ben. Mens en enkelt smertestillende tablett kan være tilstrekkelig til å lindre smerter under mindre operasjoner, krever større bukoperasjoner en mangesidig smertebehandling bestående av flere komponenter.
Imidlertid er målet med enhver behandling alltid pasientens smertefrihet. Dette oppnås ofte ved en kombinasjon av forskjellige prosedyrer. Smerter er beviselig dårlige for restitusjon og unødvendig stress for pasienten.
Terapi av smerte etter operasjonen er individuelt tilpasset hver pasient, og i tillegg til operasjonstypen spiller underliggende sykdommer, pre-medisiner eller til og med alder og den forrige "smertehistorien" en viktig rolle i valget av riktig smertebehandling. Under operasjonen er pasienten beskyttet mot smerte av sterke smertestillende midler som er en del av ethvert bedøvelsesmiddel. Etter operasjonen ville imidlertid smertene oppstå raskt på grunn av prosedyren.
Derfor, smertebehandling begynner vanligvis under operasjonen, der pasienten allerede mottar den første dosen av et smertestillende middel for å våkne opp fra anestesien så smertefritt som mulig. Høyere doser av metamizol or paracetamol fra gruppen ikke-opiater brukes ofte. Smerteterapien fortsettes deretter i utvinningsrommet ved regelmessig administrering av smertestillende midler.
Her brukes ofte opiater. I dagene etter operasjonen og for å behandle postoperativ smerte, har legene i samråd med pasienten ideelt sett utviklet en ordning før operasjonen, som gjennom den optimale kombinasjonen av medisiner gir pasienten frihet fra smerte . Hvis det kan forventes sterke smerter eller langvarige smerter, settes et smertekateter inn i blodåre or ryggmarg (som et såkalt peridual kateter) har også vist seg å være effektivt.
Kateteret og en tilkoblet pumpe leverer permanent små mengder smertestillende medisiner for å holde pasienten smertefri. Hvis såkalte "smerte topper" likevel forekommer på visse punkter, kan pasienten be om en ekstra dose av medisinen via en knapp på pumpen. En overdose er ekskludert av en forhåndsinnstilt maksimal dose.
Smerter etter operasjoner på armer eller ben kan oppnås ved nerveblokker. For eksempel kan et smertekateter plasseres direkte på nerven av armen og dermed blokkere overføringen fra nerven til hjerne.
