Forholdet mellom endringer i humør og driv, eller depressivitet, og bruk av hormonelle prevensjonsmidler har lenge vært diskutert og studert. østrogener antas å ha mer av en antidepressant effekt, mens gestagener er mer sannsynlig å ha en stemningsdempende effekt.
Danske forfattere publiserte en stor, populasjonsbasert, prospektiv kohortstudie som for første gang undersøkte sammenhengen mellom hormonell prevensjonsbruk og depresjon Fare. Data fra 1,061,997 6.4 XNUMX kvinner ble inkludert i analysen (data fra den danske Sex Hormone Register Study). Gjennomsnittlig oppfølging var XNUMX år.
Sammenlignet med at kvinner ikke tar prevensjonsmidler, pasienter som tar kombinert p-piller (COC) hadde en 1.23 ganger risiko for først antidepressant bruk (95% KI, 1.22-1.25).
Følgende er risikoen for depresjon, dvs. første bruk av et antidepressivt middel, i henhold til formen av hormonell prevensjonsmiddel:
- Brukere av bare progestinpreparater hadde en økt risiko for først antidepressant bruk av 1.34 (95% KI, 1.27-1.40)
- Brukere av en levonorgestrel-inneholdende intrauterint system på 1.4 (95% KI, 1.31-1.42).
- Brukere av en vaginal ring (etonogestrel) av 1.6 (95% KI, 1.55-1.69).
- Norgestrolmin patch bruker på 2.0 (95% KI, 1.76-2.18).
Lignende eller litt lavere estimater ble funnet for depresjon diagnoser. Den relative risikoen falt generelt med økende alder.
Ungdom (alder, 15-19 år) bruker kombinert p-piller hadde en risikoøkning for første antidepressiva bruk på 1.8 (95% KI, 1.75-1.84) og de som tok progestinpiller (også kalt progestagener) hadde en risikoøkning på 2.2 (95% KI, 1.99 -2.52).
Seks måneder etter start med hormonell prevensjonsbruk nådde risikoen for antidepressiv bruk 1.4 (95% KI, 1.34-1.46). I referansegruppen som aldri brukte hormonelle prevensjonsmidler før, oddsen for depresjon økt til 1.7 (95% KI, 1.66-1.71) etter å ha tatt kombinert p-piller.
KONKLUSJON: Progestinholdig prevensjonsmidler er forbundet med økt sjanse for depresjon.
Videre bevis
- hormonelle prevensjon ("P-piller" osv.) - brukere versus kvinner som aldri brukte hormonelle prevensjonsmidler i løpet av studietiden:
- Selvmordsforsøk 1.97 ganger (95 prosent konfidensintervall 1.85-2.10) oftere.
- 3.08 ganger (1.34-7.08) fullførte oftere selvmord.
- Sterkeste forening to måneder etter igangsetting av prevensjon.
- Kombinert hormonelle prevensjonsmidler (CHD; kombinasjon av østrogener og gestagener) relativ risiko på 1.91 (1.79-2.03)
- Monopreparasjoner med progestin relativ risiko på 2.29 (1.77-2.95).
- Vaginale ringer (inneholder vanligvis en progestin) relativ risiko på 2.58 (2.06-3.22)
- P-plaster (progestinprodukt) relativ risiko på 3.28 (2.08-5.16).
- Danske registerdata: Bevis på fordoblet rate for selvmordsforsøk, tredoblet rate for selvmord:
- Foreningen var spesielt uttalt blant 15- til 19-åringer og svekket noe blant eldre kvinner
- Høyeste risikoøkning ble beregnet for progestin implantater (4.4 ganger) og medroksyprogesteron depotformuleringer (6.5 ganger) (kan være indikasjonsskjevhet)
