Basilar inntrykk er en patologisk abnormitet i området av livmorhvirvler. Avviket sees i overgangsregionen på kraniocervikal, med et inntrykk som utvikler seg på den andre ryggvirvelen hals. Spesielt påvirkes densaksen. Fordi det basilære inntrykket oppstår nær foramen magnum, er tilstand innsnevrer dette segmentet.
Hva er basilar inntrykk?
I utgangspunktet representerer basilar inntrykk a tilstand som oppstår i kraniocervikal kryssområde. I dette tilstand, gulvet i bakre fossa av skull buler i form av en trakt. Buen lukkes rundt den såkalte foramen occipitale. I prinsippet er et basilært inntrykk enten medfødt eller ervervet i løpet av livet. I genetiske former for basilar inntrykk som eksisterer fra fødselen, er forskjellige syndromer og sykdommer mulige. For eksempel forekommer basilar inntrykk ofte i Arnold-Chiari syndrom og Klippel-Feil syndrom. I tillegg dannes anomali ofte i sammenheng med dysplasi ved atlas. Ervervede former for basilært inntrykk skyldes ofte traumer, for eksempel skader eller ulykker som komprimerer området i aksial retning. I tillegg dannes basilar inntrykk i noen tilfeller i sammenheng med osteomalacia, revmatoid gikt, og svakheter ved bindevev. I dette tilfellet forekommer sykdommen ofte sammen med Ehlers-Danlos syndrom i tillegg til Marfan syndrom. Til slutt, basilar inntrykk noen ganger utvikler seg sammen med en tilstand som kalles osteodystrophia deformans.
Årsaker
Årsakene til de typiske uregelmessighetene ved basilar inntrykk varierer. I utgangspunktet må det skilles mellom medfødte og ervervede manifestasjoner av sykdommen. I de fleste tilfeller er det en medfødt utviklingsforstyrrelse. Med mye lavere frekvens oppstår sykdommen sammen med osteodystrophia deformans, svulster i bein eller osteomalasi. I tillegg ses assosiasjoner av det basilære inntrykket med andre misdannelser hos mange pasienter. Disse avvikene påvirker for eksempel atlas. Basilar inntrykk forekommer også ofte i forbindelse med Arnold-Chiari syndrom, Klippel-Feil syndrom, eller syringomyeli.
Symptomer, klager og tegn
De typiske symptomene på basilar inntrykk varierer avhengig av det enkelte tilfelle av sykdommen. I noen tilfeller har sykdommen et asymptotisk forløp over lang tid. De første tegnene på basilar inntrykk manifesterer seg ofte som smerte i hode og hals. Imidlertid smerte symptomene har en tendens til å være uspesifikke og indikerer sjelden tydelig den faktiske sykdommen. Hvis sykdommen utvikler seg videre, blir symptomene også forsterket. I de fleste tilfeller lider berørte pasienter stadig mer intense basilar inntrykkssymptomer. For eksempel, nerver i hjerne eller hjernestammen er komprimert. I tillegg er tilbudet av blod er svekket av de patologiske abnormitetene forbundet med basilar inntrykk. Som et resultat utvikler det seg forskjellige klager hos syke individer. Mange pasienter lider av generelle symptomer som kvalme, oppkast, og angrep av vertigo. I tillegg synkope og takykardi skje. Noen individer viser parese eller parestesier, og dysfagi eller dysartri kan også forekomme i forbindelse med knusing av kranialnerven.
Diagnose og forløp
Basilar inntrykk utvikler seg vanligvis uten symptomer hos de fleste berørte individer. I en liten gruppe berørte individer utvikler den typiske symptomatologien seg fra det tredje eller fjerde tiåret av livet. Et av de første symptomene er vanligvis langvarig hodepine. I et avansert stadium av basilar inntrykk, lider de berørte pasientene av svimmel magi, svetteutbrudd og takykardi. Slike symptomer på sykdommen er mest tydelige når berørte individer snur på hodet eller anstrenger seg fysisk. Når medulla i livmorhalsen har blitt kronisk skadet av sykdommen, utvikler de såkalte pyramidekanaltegnene seg på begge sider. I forbindelse med dette lider de berørte pasientene av følsomhetsforstyrrelser i lemmer. I medulla oblongata resulterer typiske ledningssymptomer. Hvis medulla oblongata er ytterligere skadet, viser personer som lider av basilært inntrykk symptomer som cerebellar ataksi, parese av visse nerver av hjerne, og problemer med å svelge. I tillegg, Horner syndrom kan utvikle seg i slike tilfeller. Etter å ha tatt en historie med den berørte pasienten, utfører legen kliniske diagnostiske prosedyrer. I prosessen undersøker han først den berørte personen eksternt. Tegn som en relativt kort hals og forskjellige nevrologiske anomalier peker allerede på det basilære inntrykket. I det videre løpet av diagnostiseringen bruker den behandlende legen forskjellige bildebehandling. Røntgen undersøkelser samt MR- og CT-skanning er vanlige.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker denne sykdommen smerte i nakken, hodeog hals. Smertene trenger ikke å være øyeblikkelig, og sykdomsforløpet er ofte asymptotisk, noe som særlig forhindrer tidlig diagnose. På grunn av smertene i hode området, er den berørte personen begrenset i sine handlinger og i hverdagen. Smertene kan også føre til depresjon og andre psykologiske klager. Som regel øker smertene etter hvert som sykdommen utvikler seg. De hjerne kan også bli påvirket, med nerver blir komprimert. Lammelse eller perseptuelle forstyrrelser kan forekomme. Omfanget av disse komplikasjonene avhenger sterkt av alvorlighetsgraden av symptomene. I mange tilfeller oppkast og svimmelhet skje. Mange pasienter lider også av samordning forstyrrelser. De svimmelhet kan føre til svette. På grunn av sensoriske forstyrrelser kan visse oppfatninger være begrenset, slik at livskvaliteten til den berørte personen synker ekstremt. Som regel er det mulig å behandle inntrykket kirurgisk. I dette tilfellet oppstår ingen spesielle komplikasjoner, og symptomene forsvinner helt.
Når skal man gå til legen?
I tilfelle vedvarende ryggsmerter assosiert med uvanlig intens kvalme, må en lege konsulteres umiddelbart, et grunnleggende inntrykk kan være til stede. Langvarig hodepine er også typisk for tilstanden, og forekommer først og fremst ved fysisk anstrengelse og rotasjonsbevegelser i hodet. Hvis dette hodepine forekommer i forbindelse med svimmelhet, svetting og an økt puls, et basilar inntrykk er muligens til stede. Den beskrevne symptomatologien presenteres vanligvis i det tredje eller fjerde tiåret av livet. Basilar inntrykk krever et øyeblikkelig besøk til legen, fordi hvis de blir ubehandlet, fortsetter symptomene å øke og ofte føre til depresjon og andre psykologiske problemer. Det anbefales derfor å snakke til legen din så snart de første symptomene dukker opp. Han eller hun kan utelukke eller diagnostisere basilar inntrykk og deretter foreslå riktig behandling. Den faktiske behandlingen, vanligvis en kirurgisk prosedyre der hjernens hovedhull utvides, skal deretter utføres så snart som mulig. Siden klager alltid kan komme igjen til tross for vellykket behandling, bør den ansvarlige legen konsulteres fortløpende. Hvis det oppstår komplikasjoner som postoperativ blødning eller arrdannelse, er det nytt besøk på sykehuset.
Behandling og terapi
Basilar inntrykk kan behandles med kirurgi. Nevrokirurgiske prosedyrer brukes primært. Den occipitale foramen utvides og stabiliseres etter behov. Hvis behandlingsrelatert målinger brukes i tide og med suksess, er prognosen for basilar inntrykk relativt god.
Utsikter og prognose
Utsiktene for å kurere basilarinntrykk er gunstige ved tidlig behandling og i utgangspunktet stabile Helse. Utsiktene er like gode for både medfødt og ervervet inntrykk. Korrigerende kirurgi utføres. Den kirurgiske inngrepet er forbundet med de vanlige risikoene og bivirkningene. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, representerer den en utfordring for behandlende lege og bør kun utføres av en erfaren medisinsk fagperson. For noen pasienter er den intensive prosedyren vanskelig å tolerere. Hvis pasienten har det dårlig Helse, er det økt risiko for komplikasjoner. Den påfølgende helbredelsesprosessen tar flere måneder. Normalt blir pasienten deretter utskrevet fra behandlingen som kurert. Gjentakelse av basilar inntrykk anses å være umulig. Når komplikasjoner har oppstått, bør de behandles parallelt. I tillegg bør pasienten delta i en kontroll med jevne mellomrom. Uten medisinsk behandling, pasientens Helse kan ikke forbedres. I milde tilfeller av sykdommen er det ingen ytterligere farer. I alvorlige tilfeller blod fartøy kan være fanget. Hvis årsaken er medfødt, opplever disse pasientene følgevirkninger i den naturlige prosessen med vekst og utvikling, noe som resulterer i en livstruende tilstand. Hvis den innfangede blod fartøy brast, en hjerneslag er overhengende.
Forebygging
Forebygging av basilar inntrykk har en tendens til å være vanskelig på grunn av det store antallet potensielle utløsere. I henhold til dagens forskningstilstand kan medfødte former for sykdommen i prinsippet ikke effektivt forhindres.
Følge opp
I hvilken grad oppfølging er nødvendig etter behandlet basilært inntrykk, avhenger av resultatet av operasjonen. Pasienter kan ikke forhindre sykdom. I de fleste tilfeller er det en medfødt utviklingsforstyrrelse som kan korrigeres. Jo tidligere pasienter starter behandling, jo bedre er sjansene for suksess. Ofte er det ikke behov for oppfølgingsbehandling. Pasienten blir utskrevet som kurert og kan gå om sitt normale yrkes- og privatliv. Hvis typiske symptomer vedvarer etter operasjonen, kan en medisinsk fagperson tydelig identifisere det grunnleggende inntrykket under en ekstern inspeksjon. Røntgenbilder og datortomografier gir også klarhet. Ofte, fysioterapi er tilstrekkelig til å stoppe symptomene. Antall økter avhenger av det individuelle klagemønsteret. Komplikasjoner er unntaket med et grunnleggende inntrykk. De påvirker hovedsakelig psyken. Depresjon og en konstant følelse av ubehag er permanent til stede som et resultat av smertene i hodet, nakken og halsen. Til og med svimmelhet og samordning problemer kan forbli. Ikke sjelden blir langvarig behandling nødvendig i disse alvorlige tilfellene. Psykoterapi og administrasjon av medisiner for å lindre smerte følger. I prinsippet kan lengden på oppfølgingen forkortes ved å starte terapi tidlig.
Her er hva du kan gjøre selv
Basilar inntrykk kan ikke helbredes naturlig eller ved selvhjelp målinger. Derfor, når de tilsvarende symptomene oppstår, anbefales det tidlig å besøke fastlegen. Han eller hun kan raskt avklare årsakene til de alvorlig svekkende symptomene, og hvis diagnosen er positiv, raskt starte de nødvendige behandlingstrinnene. Jo raskere målrettet behandling begynner, jo sikrere er det at progresjon av sykdommen kan unngås. Dette har en dobbel effekt på å opprettholde livskvaliteten. Først rask oppstart av passende medisinsk målinger forhindrer videre utvikling av de smertefulle symptomene og eventuelle sensoriske forstyrrelser som kan oppstå. For det andre reduserer det risikoen for psykologiske følgevirkninger som kan oppstå fra hverdagshemmingen. Jo lenger det basilære inntrykket forblir ubehandlet, jo lenger øker helserisikoen. Selvbehandling med smertestillende uten medisinsk diagnose bør derfor generelt unngås. Det kan ikke eliminere eller redusere de faktiske årsakene til sykdommen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan fysioterapeutiske tiltak brukes som en del av den medisinske behandlingen. I dette tilfellet bør fysioterapeutens instruksjoner følges i hverdagen. Imidlertid er det viktigste selvhjelpstiltaket for basilar inntrykk et raskt besøk til legen.
