Hva er den diagnostiske prosedyren for endokarditt?
Diagnosen er forskjellig etter hvorvidt smittsom bakterie endokarditt eller ikke-patogen endokarditt mistenkes. Smittsom endokarditt blir diagnostisert på grunnlag av flere kriterier. De to viktigste kriteriene er såkalte “positive blod kulturer ”og abnormiteter i ultralyd eller CT-undersøkelse.
For å oppnå førstnevnte blod tas fra pasienten flere steder. Dette blod injiseres i spesielle flasker der bakterie kan dyrkes. De såkalte "blodkulturene" brukes til å oppdage bakterie sirkulerer i blodet og gir en viktig indikasjon på mulig endokarditt.
Dersom ultralyd undersøkelse avslører også abnormiteter i de indre veggene i hjerte eller ventiler, er mistanken om endokarditt bekreftet. Hvis disse hovedkriteriene ikke oppfylles tilstrekkelig, kan ytterligere undersøkelser utføres for å stille en diagnose av endokarditt. Andre viktige kriterier som kan bekrefte en mistenkt diagnose er narkotikamisbruk, annet hjerte sykdommer, høy feber eller visse vaskulære sykdommer.
- Hovedarterie (aorta)
- Venstre atrium
- Venstre atriellventil = mitralventil (lukket)
- Venstre hjerteklaff = aortaklaff (åpen)
- Venstre ventrikkel
- Høyre ventrikkel
- Vena cava inferior (vena cava inferior)
- Høyre hjerteklaff = lungeventil (åpen)
- Høyre atrium (atrium)
- Superior vena cava (vena cava superior)
Endokarditt profylakse
Anbefalingene for profylakse med endokarditt har blitt stadig mer begrenset de siste årene for å unngå unødvendig administrering av antibiotika og dermed for å forhindre økende motstand hos bakterieEndokarditt profylakse anbefales i dag for pasienter med hjerte ventilutskiftning, pasienter med overlevd endokarditt, pasienter med visse medfødte hjertefeil eller opererte hjertefeil ved bruk av protesemateriale. Siden det ikke er enighet om i hvilken grad profylakse mot endokarditt skal tas utover dette, er det til slutt et spørsmål om en individuell saksavgjørelse. Forebygging inkluderer administrering av antibiotika og bør utføres spesielt etter inngrep i munn og halsområdet, for eksempel under tannbehandling som fjerning av skala og rotkanalbehandlinger, fjerning av mandlene (mandlene) og andre inngrep på dette området.
For høyrisikogrupper anbefales profylakse mot endokarditt også for mange andre kirurgiske inngrep, for eksempel for inngrep i mage-tarmkanalen eller luftveier og i urogenitalkanalen. Antibiotika administreres omtrent 30-60 minutter før prosedyren. Amoxicillin or ampicillin er foretrukket for tannbehandling, ampicillin eller piperacillin for urogenitale eller gastrointestinale prosedyrer. De antibiotika valgt avhenger av forventet bakterieflora i det opererte området. I tilfelle spesiell bakterier, må antibiotikaprofylaksen justeres deretter.
Alle artiklene i denne serien:
