Bekkenpresentasjon: forskjellige former
Det finnes ulike typer seteleiepresentasjon. Hos alle er babyens hode øverst og bekkenet nederst i livmoren. Men plasseringen av bena varierer:
- Ren seteleie: Babyen har bena foldet opp slik at føttene er foran ansiktet. Støttebenken kommer derfor frem ved fødselen.
- Perfekt setefotstilling: Begge bena er bøyd, dvs. knærne trekkes opp mot magen.
- Ufullkommen setefotstilling: Det ene benet er bøyd, det andre brettes opp som i seteleiestillingen.
- Perfekt fotstilling: Begge bena er forlenget nedover; føttene beveger seg derfor fremover under fødselen.
- Ufullkommen fotstilling: Det ene benet er forlenget nedover, det andre brettes oppover.
- Perfekt knestilling: Babyen "knelter", det vil si at begge bena er bøyd bakover.
- Ufullkommen knelende stilling: Babyen "kneler" bare med ett ben, mens det andre er brettet opp.
Den rene seteleiestillingen er den vanligste formen for seteleiepresentasjon. Fot- og setefotposisjoner følger på andre og tredje plass. Knestillingen er svært sjelden.
Alle varianter av seteleie regnes som høyrisikofødsler som krever spesiell overvåking. Under visse omstendigheter kan babyer måtte fødes med keisersnitt.
Årsaker til seteleie presentasjon
For eksempel kan setepresentasjon oppstå ved prematur fødsel dersom fosteret ennå ikke har snudd på tidspunktet for prematur fødsel.
Ved flerfoldsgraviditet er de to tvillingene vridd i forhold til hverandre i rundt en tredjedel av tilfellene, det vil si at den ene tvillingen er i cephalic stilling, med hodet ned, og den andre tvillingen er i seteleie, med sin bunnen ned.
Selv om barnet er veldig stort og derfor ikke kan snu seg så godt, resulterer dette ofte i seteleie. Det samme gjelder dersom barnet generelt beveger seg svært lite eller for mye eller ikke har nok plass til å snu seg på grunn av en unormal livmor eller et innsnevret bekken.
En ugunstig posisjonert morkake og en for kort navlestreng er ytterligere mulige årsaker: De kan forhindre at babyen snur seg fra seteleie til hodestilling i tide.
Bekkenpresentasjon medfører risiko
Utvendig vending for seteleie presentasjon
Tre til fire uker før forventet fødselsdato kan legen forsøke å snu babyen utvendig hvis den er i seteleie. Legen forsøker å snu babyen fra utsiden med milde, skyvende bevegelser i livmoren slik at den slår salto, så å si, og hodet kommer til å ligge nederst. Under denne prosessen overvåkes babyen med en sammentrekningsmonitor (CTG).
Suksessraten for ekstern dreiing er 50 til 70 prosent. I tilfelle forsøket mislykkes, bør alt forberedes for akutt keisersnitt.
Forutsetninger for vaginal fødsel fra seteleie
Hvis babyen oppfyller noen få krav, vil en vaginal fødsel bli forsøkt på klinikken til tross for seteleie. Babyen bør ikke veie mer enn 3500 gram. I tillegg bør babyens abdominale omkrets ikke være vesentlig mindre enn omkretsen av hodet, slik at fødselskanalen allerede er strukket når magen kommer ut, slik at hodet ikke tar for lang tid å bli født etterpå. Hodet skal da komme ut innen 20 til 60 sekunder. Den vordende mor bør gis en peridural anestesi (epidural) for å forbedre avslapning og fremskynde fødselen.
