Fotokjemoterapi er en spesialbehandling som kombinerer langbølget UV-lys med psoralen. Fremgangsmåten er også kjent som PUVA (psoralen pluss UVA).
Hva er fotokjemoterapi?
Fotokjemoterapi er en av de medisinske prosedyrene innen dermatologi. Det tilhører lysterapiene. Fotokjemoterapi tilhører de medisinske prosedyrene for dermatologi. Det tilhører lysterapiene. Under behandlingen kombineres langbølget UV-lys (UVA) med psoralen, som er et grunnleggende molekylært stoff for forskjellige naturlige stoffer. De terapi kalles derfor også Psoralen pluss UVA (PUVA). Den naturlige aktive ingrediensen psoralen er inneholdt i essensielle oljer fra noen planter. Psoralen har egenskapen til å sensibilisere mennesket hud til UV-lys. Fotokjemoterapi behandling kan gjøre hud mer følsom for påfølgende bestråling med UVA. På denne måten kan de fotosensibiliserende egenskapene brukes til medisinske behandlinger. Fotokjemoterapi ble allerede brukt for 3000 år siden i det gamle India og Egypt for å behandle hvit flekk sykdom (vitiligo). For dette formålet, plante ekstrakter ble gnidd inn i hud av pasientene. Dette ble etterfulgt av bestråling med naturlig sollys.
Funksjon, effekt og mål
I dermatologi, hvor fotokjemoterapi brukes, skilles det mellom to behandlingsformer. Disse er aktuelle så vel som systemiske PUVA terapi. I sammenheng med den aktuelle Photochemotherapie finner behandlingen utelukkende sted på de berørte hudplassene. En krem som inneholder psoralen brukes til å belegge mindre hudområder. Kremen absorberes deretter under en film. Et alternativ er det såkalte badet PUVA. Her kan psoralen akkumuleres i huden under et bad med varmt Vann. Hele eller delvise badet varer i 30 minutter. Lyssensibilisering utføres umiddelbart og har en virkningstid på ca. 30 minutter. I løpet av denne perioden foregår UV-behandlingen. Vi snakker om systemisk PUVA terapi når psoralen fordeles over hele pasientens kropp. To timer før strålebehandling må pasienten ta tabletter inneholder psoralen. Fotokjemoterapi er en av de mest effektive lysterapiene. Tidlig på 1970-tallet ble PUVA-terapi etablert for behandling av psoriasis. Den positive effekten tilskrives reduksjonen av den patologiske celledelingshastigheten samt en overveldende effekt på hudforsvarssystemet. Andre anvendelsesområder for fotokjemoterapi er sykdommer i huden som vitiligo, nevrodermatitt, mastocytose og lav ruber planus. PUVA-terapi kan også brukes til å behandle kutane T-celle lymfomer, som inkluderer Sézary syndrom og mycosis fungoides. I tillegg er fotokjemoterapi et alternativ til UVA1-behandling som brukes til urtikaria pigmentosa. Til tross for meninger om det motsatte oppnår ikke PUVA-behandling en positiv effekt i akne. Før du starter fotokjemoterapi, må legen undersøke pasientens hud grundig og utelukke enhver foto som kan være forårsaket av spesifikke medisiner. Det samme gjelder ondartede hudsvulster. Under undersøkelsen, minimum fototoksisk dose (MPD) bestemmes også. MPD-verdien kan brukes til å indikere UV-nivået dose over hvilke rødhet oppstår på huden med fotosensibilisator. Når psoralen har utviklet sin effekt, begynner bestråling av huden med 20 til 30 prosent av minimum fototoksisk dose, som gradvis økes i det videre løpet av PUVA-terapi. For å forhindre skade på øynene under behandlingen, må pasienten beskytte dem med spesielle briller. Fotokjemoterapi finner alltid sted på to påfølgende dager. Etter det er det en pausedag. Totalt omfatter PUVA-terapi 10 til 30 økter. I en aktuell krem-PUVA-behandling bruker legen først lyssensibilisatoren 8-metoksypsoralen ved hjelp av en Vann-i-olje-emulsjon. Etter en eksponeringstid på mellom 20 og 30 minutter, bestråling med langbølge UVA-lys kan finne sted. Denne prosedyren anses å være spesielt egnet for behandling av hånd eksem, som har et mindre overflateareal. Bad PUVA-terapi utføres i 8-metoksypsoralen-løsning, som har en konsentrasjon 0.5 til 1.0 mg / l. De Vann skal være mellom 32 og 37 grader Celsius. Etter badet må PUVA-stråling gjøres umiddelbart. Det anbefales å utføre behandlingen tre til fire ganger i uken.
Risiko, bivirkninger og farer
Selv om fotokjemoterapi anses å være veldig effektivt, medfører det også risikoen for risiko og bivirkninger, siden det er ekstremt intens lysterapi. Det kan for eksempel være en risiko for at UV-lys har kreftfremkallende effekt. Det er heller ikke uvanlig at en fototoksisk reaksjon oppstår. Dette refererer til en type solbrenthet som skyldes den økte følsomheten for lys. Andre mulige bivirkninger inkluderer keratitt (betennelse av hornhinnen) eller konjunktivitt (betennelse av konjunktiva) av øyet, dannelsen av leveren flekker og lysindusert aldring av huden. PUVA-badeterapi bør ikke brukes på barn under 12 år og gravide. Det samme gjelder mennesker som lider av alvorlig hjerte sykdommer eller som har hatt hud kreft før. Hvis immunsuppressive slik som ciklosporin tas samtidig, er det en risiko for alvorlig hud brannskader og skade på underliggende vev. Spesielt systemisk fotokjemoterapi, som innebærer å ta tabletter, har høy risiko for bivirkninger, inkludert kvalme og skade på leveren. Av denne grunn blir denne prosedyren nå sjelden brukt.
