Sinus bradykardi (synonymer: sinus brachycardia; vagal bradykardia; ICD-10 R00.1: bradykardi, uspesifisert) er en unnlatelse av å opprettholde det fysiologiske hjerte rate normal for pasientens alder. Hos voksne er dette mindre enn 40-60 slag per minutt.
En generaliserbar terskel for relevant (sinus) bradykardi eksisterer ikke.
Sinusbradykardi er en hjertearytmi som tilhører gruppen av pacingforstyrrelser. Årsaken til dette er bremsing av stimulusbehandling på bihuleknute.
De bihuleknute (nodus sinuatrialis; synonymer: sinuatrial node (SA node) eller Keith-Flack node) er den primære pacemaker sentrum av hjerte (= sinusrytme). Det ligger i området til høyre hjerte øre nær suclus terminalis (depresjon rennende mellom innsetting av overordnet og underordnet vena cava).
Om natten, den hjertefrekvens synker og er mellom 45 og 55 slag i minuttet hos mange mennesker.
Sinusbradykardi betraktes som fysiologisk (uten sykdomsverdi) hos unge så vel som idrettsutøvere.
For å vurdere bradykardi, må hjertets ytelse også tas i betraktning. For eksempel godt trent utholdenhet idrettsutøvere har nattlige bradykardier på <30-40 slag per minutt (= “økonomisering av hjertearbeid”), uten symptomer. Hjertepasienter viser allerede symptomer på cerebral iskemi som vertigo (svimmelhet) eller synkope (kort bevisstløshet): Hos eldre (rundt 70 år) betraktes hjertefrekvenser under 40 slag per minutt som patologiske, men krever ikke terapi så lenge det ikke er noen bradykardi-relaterte symptomer.
En sinusrytme på 45 slag per minutt bør betraktes som atypisk og trenger differensial diagnose.
Kjennetegnet ved patologisk bradykardi er at hjertefrekvens øker ikke selv under stresset.
Patologisk (patologisk) sinusbradykardi ses i:
- Ekstrakardisk genese (utvikling er uavhengig av hjertet) - f.eks. hypotyreose (hypotyreose), hypotermi (hypotermi), oppkast, tyfus feber.
- Hjertegenese - f.eks syk sinus syndrom (syk bihuleknute / sinusknuten kalles kroppens egen pacemaker)).
Sinusbradykardi kan være et symptom på mange tilstander (se under “Differensialdiagnoser”). Merk: hyperkalemi (overflødig kalium) bør betraktes som årsaken til nyoppstått bradykardi.
Forekomsten av sinusknutesykdom (av hjerteopprinnelse) er 0.17% i aldersgruppen over 50 (i Tyskland).
Forløp og prognose: Behandling av den underliggende sykdommen er av største betydning.
Merk: Hos klinisk hjertefriske individer ser det ut til at en asymptomatisk hvilepuls under 50 / min bare påvirker prognosen hvis den er avhengig av hjertefrekvenssenkende medisinering:
- Pasienter uten hjertefrekvenssenkende medisiner: lineær økning i dødelighet (antall dødsfall i en gitt periode, i forhold til antall befolkningen det gjelder) med hjertefrekvens:
- Gruppe med hvile hjertefrekvens <50 / min: Dødelighet ikke signifikant lavere enn i referansegruppen (hvilepuls: 60-69 / min).
- Gruppe med hvilepuls> 80 / min viste en 49% økt dødelighetsrisiko, som var signifikant
- Pasienter på hjertefrekvenssenkende medisiner: J-formet sammenheng mellom hvilepuls og dødelighet.
- Gruppe med hvilepuls> 80 / min: Dødelighet 255% høyere enn referanseområdet.
- Gruppe med hvilepuls <50 / min: Dødeligheten økte med 142%.
