Peridural injeksjon (PDI) er et konservativt terapeutisk tiltak for behandling av smerte syndromer i ryggraden, spesielt på mellomvirvelskivene. Det injiserte stoffet er et kortikoid (for eksempel triamcinolon, som er et aktivt stoff som har en antiinflammatorisk og anti-veksteffekt og undertrykker kroppens eget forsvar; det tilhører gruppen av glukokortikoider). Vitenskapelige studier viser at peridural injeksjon er en effektiv metode for rask smerte reduksjon for indikasjonene listet opp nedenfor (se nedenfor). Etter å ha utført injeksjonen, noterte 68% av pasientene en forbedring i symptomene eller var smerte-gratis. Til akutt smerteer peridural injeksjon noen ganger bedre enn andre konservative metoder.
Indikasjoner (bruksområder)
Strenge indikasjoner (med bekreftet effekt i studier av høy kvalitet).
- Disc prolaps eller stenose - I tilfeller av disc prolaps (herniation) med innsnevring (stenose) av ryggmarg eller fremspring (prolaps) av platen i ryggmargen, peridural injeksjon av kortikosteroider er et terapeutisk alternativ. For å redusere ytterligere stresset på mellomvirvelskivene i løpet, i tillegg til smertelindring, bør feil holdning, overbelastning og svakhet i koffertmusklene korrigeres ved hjelp av treningsmetoder og trening.
- Lumboischialgia - Lumboischialgia representerer en spesiell form for innsnevring av ryggmarg. På grunn av kompresjon av en korsrygg nerverot, smertene er forårsaket. Årsak er komprimering av nerverot av en bulende plate i nærvær av degenerasjon ("slitasje") av mellomvirvelskivene.
Utvidede indikasjoner (med ikke helt sikret eller ikke tydelig indikasjon).
- Pseudoradikulær smerte - smerte som kan tilskrives subjektivt intervertebral plate endringer, men i diagnosen viser seg å være ikke-radikulær (ikke forårsaket av nervekompresjon), kan behandles med en injeksjon av kortikosteroider, om nødvendig, i kombinasjon med en lokalbedøvelse (agent for lokal anestesi). Imidlertid settes det noen ganger spørsmålstegn ved effektiviteten av metoden.
Kontraindikasjoner
- Blødningstendens - 90% av alle pasienter med blødningstendens har en ervervet (ikke medfødt) form, oftest forårsaket av antikoagulantia (antikoagulasjonsmedisiner) som Marcumar.
- Tumorsykdom - I ondartede svulster er prosedyren vanligvis ikke indikert. I enkelte tilfeller er peridural injeksjon imidlertid mulig.
- Bakterielle eller virale inflammatoriske prosesser i området ryggmarg - i tilfelle betennelse i området i ryggmargen, må en injeksjon avstå fra.
- Bakteriell betennelse i punktering injeksjonsområdet - på grunn av risikoen for overføring av bakterier inn i ryggkanalen med vidtrekkende konsekvenser, er bakteriell betennelse en kontraindikasjon.
Før terapi
Før du utfører peridural injeksjon, må a medisinsk historie og en detaljert fysisk undersøkelse må utføres for i det minste delvis å navngi og behandle årsaken til smertene. Pasienten skal være det fasten til injeksjonen. Blood koagulasjonsverdier bør kontrolleres før behandling. Videre må mulige kontraindikasjoner utelukkes.
Fremgangsmåten
Det grunnleggende prinsippet for peridural injeksjon er basert på virkningen av kortikosteroid. Mengden kortikosteroid som brukes kan variere - for eksempel vil en vanlig injeksjonsmengde være 20 mg triamcinolon per injeksjon. Peridural injeksjoner utføres vanligvis med pasienten sittende og under sterile forhold for å forhindre komplikasjoner. Etter å ha infiltrert hud og underliggende vev i området av det berørte segmentet med en lokalbedøvelse, er nålen avansert mellom de spinøse prosessene til vertebrallegemene i segmentet gjennom liggen. flavum ("gult ledbånd") inn i periduralrommet (et kløftrom som ligger mellom stratum periostale (periosteum) og stratum meningeale (dura mater / del av det hjernehinnene) i området av ryggmargen). Etter å ha sikret vellykket punktering av periduralrommet injiseres kortikosteroidet.
Etter behandling
Etter behandling bør pasientene ligge flate i minst en time.Overvåking bør gis i løpet av denne perioden.
Mulige komplikasjoner
Den vanligste komplikasjonen ved å utføre peridural injeksjon er hodepine, som vanligvis løser seg innen en time etter terapi utføres og kan betraktes som ufarlig. Alvorlige komplikasjoner som f.eks ryggmarg skade med parese (tegn på lammelse) er svært usannsynlig. Komplikasjoner som blødning kan vanligvis unngås ved å observere kontraindikasjonene.
