De menisk er to halvmåneformet brusk plater som forbinder øvre og nedre bein. Skader, så vel som leddslitasje, kan forårsake skade på menisk - for eksempel en menisk rive eller en menisk kontusjon. Typiske symptomer som indikerer en akutt menisk skade er alvorlig smerte i kneet. Hvis det er en menisk rive, må den behandles i alle fall for å unngå langvarig skade på kneet. Imidlertid er kirurgi ikke alltid nødvendig.
Menisk: bruskeplate i kneet.
De to meniskene i kneet spiller en viktig rolle i å overføre kraft og press fra lår til leggen. De justerer den avrundede lår bein med rett nedre bein, øke kontaktområdet mellom de to bein. Fordi meniskene har stor elastisitet, er de også flinke til å dempe støt fra øvre del bein til leggen - så de har en sjokk-absorberende funksjon. I tillegg er nok meniskene også viktige for distribusjon of leddvæsken. Sammen med leddbåndene bidrar de i tillegg til stabilisering av kneledd.
Degenerative endringer i kneet
Akkurat som andre brusk overflater, oppstår degenerative endringer i menisken over tid. Siden meniskvevet ikke tilføres direkte næringsstoffer, men bare indirekte næret av leddvæsken, er meniskens evne til å regenerere seg begrenset. Med alderen, den brusk vev blir sprøtt på grunn av mangel på regenerativ kapasitet og fine sprekker kan dannes. Disse sprekkene kan da resultere i en meniskrivning selv med liten belastning. Jo større stresset på menisken, jo tidligere slike tegn på slitasje kan forekomme - noen ganger kan de til og med observeres hos yngre mennesker som setter mye belastning på knærne. Omtrent halvparten av alle menisk lesjoner er forårsaket av degenerative endringer.
Årsaker til menisk skade
Skader på menisken påvirker først og fremst idrettsutøvere, så vel som mennesker som har en tung jobb stresset på knærne. Under sport kan en menisk skade oppstå enten under rask rotasjon eller hurtig bøyning og stretching av kneledd. Vanligvis oppstår en menisk skade etter en vri og fallbevegelse. I dette tilfellet kan det skje at meniskanten kommer mellom leddlegemene og tårer. Sport der meniskskader er spesielt vanlige inkluderer ballidretter som fotball, håndball og basketball, så vel som tennis, ski, karate og sykling. I sport foregår ofte en meniskskade med slitasje på meniskusskivene - men i sjeldne tilfeller kan en voldsom påvirkning også forårsake skader på en menisk som fortsatt er helt intakt. Ofte oppstår skader på menisken sammen med andre kneskade, for eksempel en revet korsbånd.
Menisk rive: symptomer
Meniskstår som oppstår som et resultat av en ulykke og ikke er degenerative, oppleves spesielt som veldig smertefull. Hvis den revet menisk deler kommer mellom skjøteflatene, dette fører nemlig til sterke smerte i kneet. Hvis årsaken derimot er en degenerativ endring i menisken som øker smerte i kneledd, som først og fremst forekommer under vektbæring, er et typisk symptom. I tilfelle av menisk skade, kan det berørte kneleddet vanligvis ikke lenger flyttes og lastes ordentlig. Det er spesielt vanlig å observere at kneet ikke lenger kan forlenges helt. Hvis en del av menisken blir revet av, har den berørte pasienten følelsen av å ha en fremmedlegeme i kneet. I tillegg er en sprekkende lyd i kneet ofte et annet symptom som indikerer menisk skade. Den skadede menisken kan forårsake skade på leddbrusken, da den nå er under større stresset. Stoffene som frigjøres under nedbrytningen av leddbrusken kan forårsake en betennelse i kneet - en såkalt leddeffusjon. Dette er preget av alvorlig hevelse og av overoppheting av kneet.
Diagnose av menisk rive
Hvis smerte plutselig oppstår i kneet, bør du umiddelbart avkjøle det skadede kneet for å forhindre overdreven hevelse i leddet. Løft også opp beinet og flytt det så lite som mulig. Hvis det er mistanke om menisk skade, bør lege konsulteres umiddelbart. Behandling av en meniskståre er uunngåelig, da den ikke kan helbrede alene på grunn av mangel på blod flyte til menisken. Den behandlende legen kan stille en innledende diagnose gjennom forskjellige manuelle tester. Dette støttes deretter av en Røntgen undersøkelse eller magnetisk resonansbilder. Ved skade på menisk skilles det mellom skade på indre menisk og ytre menisk. Skader på indre menisk forekommer mye oftere fordi den indre menisken er godt smeltet sammen med det indre leddbåndet og leddkapsel og er derfor ikke spesielt mobil.
Ulike former for tårer
Hvis en tåre utvikler seg i menisken, kan det skilles mellom forskjellige typer tårer:
- Radiell tåre
- Omgangstår
- Kurvhåndtak rives
- Kompleks sprekk
MR kan diagnostisere omtrent 90 prosent av alle meniskstårene. Likevel er det noen tilfeller der en klar diagnose ikke kan stilles på denne måten. Hvis symptomene vedvarer, et kne artroskopi blir deretter utført, der det, hvis det er skade, kan repareres direkte.