Kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt er en spesifikk form for osteomyelitt som ikke er forårsaket av bakterie. Sykdommen er preget av å ta et kronisk forløp. Kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt er også referert til av forkortelsen CRMO i mange tilfeller. I utgangspunktet, osteomyelitt er en betennelse av bein, og den ansvarlige bakterier er vanligvis ikke detekterbare.
Hva er kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt?
Kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt presenterer i de fleste tilfeller i de såkalte metafysene på lang sikt bein, bekken, ryggrad og skulderbeltet. Sykdommen ble først beskrevet i 1972 av legen Andres Giedion. I utgangspunktet er kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt enten monofokal eller multifokal osteitt. Sykdommen forekommer vanligvis hos barn eller ungdom og har et tilbakefall. I utgangspunktet er kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt en sykdom som forekommer svært sjelden. For eksempel forekomsten av sykdommen i barndom pasienter er estimert til fire per 1,000,000 XNUMX XNUMX individer. I de fleste tilfeller presenteres kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt først i det tiende leveåret. Hos voksne pasienter eksisterer en sykdom med lignende symptomer. Dette er imidlertid ikke kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt, men det såkalte SAPHO-syndromet.
Årsaker
I prinsippet er det foreløpig ingen klare uttalelser med hensyn til årsakene til kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt. Dette er fordi medisinsk forskning ennå ikke har funnet tilstrekkelige resultater med hensyn til sykdoms patogenesen. Imidlertid er det et forslag om at en spesifikk immunopatologisk prosess er involvert i utviklingen av kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt. I tillegg er genetiske faktorer også diskutert for årsakene til sykdommen. I tillegg kan latente infeksjoner i noen tilfeller også være delvis ansvarlige for utviklingen av kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt. Årsakene til kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt er ennå ikke bestemt. Imidlertid er det en nær tilknytning av sykdommen med psoriasis gikt og leddgikt. Bevis for mutasjoner som årsak til kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt er ennå ikke vist. Det er også uklart hittil om kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt er en autoimmun sykdom.
Symptomer, klager og tegn
Kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt er assosiert med en rekke forskjellige klager og symptomer. Disse er primært konsentrert i metafysene til det lange rørformede bein. Noe sjeldnere manifesterer symptomene seg i regionen ryggvirvel, fot eller bekken. I tillegg, betennelse av tilstøtende skjøter forekommer i mange tilfeller. I tillegg utvikler det seg en såkalt palmoplantar pustulose hos omtrent 10 til 20 prosent av alle berørte pasienter i barndom. Denne sykdommen er en spesiell type psoriasis. Generelt forekommer kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt i flere episoder. Dette resulterer i symptomer som kronisk smerte, begrensninger av mobilitet og lokal hevelse.
Diagnose
Når det gjelder diagnosen kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt, er det mange forskjellige metoder for undersøkelse å velge mellom. Behandlingsspesialisten velger bruk av undersøkelsesmetodene etter å ha vurdert den enkelte sak. Som regel stilles diagnosen kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt etter ulike radiologiske, kliniske og muligens også histologiske undersøkelser. I denne prosessen kan kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt bli etablert ved diagnose av eksklusjon. Det første trinnet er vanligvis å ta pasientens medisinsk historie, som utføres av behandlende lege. Dette følges vanligvis av Røntgen og laboratorieundersøkelser. Magnetic resonance imaging er også mulig. I de fleste tilfeller blir hele kroppen undersøkt. I differensial diagnose, bør kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt primært skille seg fra ung idiopatisk osteomyelitt, bakteriell osteomyelitt, gikt, eller hypofosfatasi. Ewing sarkom, osteosarkomog Langerhans cellehistiocytose bør også utelukkes. I tillegg bør pasienter vurderes for aseptisk nekrose av bein.
Komplikasjoner
Denne sykdommen har vanligvis et kronisk forløp fordi det ikke er forårsaket av bakterie. Symptomene og komplikasjonene kan være ganske varierte. I de fleste tilfeller manifesterer de seg i de lange beinene. Betennelser forekommer også i skjøter og kan dermed føre til begrenset bevegelse og alvorlig smerte. De smerte kan forekomme enten i form av smerte i hvile eller i form av episoder. De som er rammet lider ofte av en generell følelse av sykdom og hevelse i de berørte områdene. Hvis bevegelsesbegrensningen blir relativt alvorlig, kan den berørte personen også være avhengig av å gå hjelpemidler. Livskvaliteten synker betraktelig på grunn av sykdommen. Behandlingen utføres kausalt, spesielt medikamenter som brukes. Ingen ytterligere klager eller komplikasjoner oppstår. Imidlertid er det ikke uvanlig at pasienter lider av klager i mage og tarmene. På samme måte krever de fleste pasienter psykologisk behandling eller fysioterapi. Alvorlige bevegelsesbegrensninger kan føre til depresjon og andre psykologiske klager. Forventet levealder påvirkes vanligvis ikke.
Når bør du oppsøke lege?
Med denne sykdommen er et besøk til legen definitivt nødvendig. Selvherding forekommer ikke, og det dannes et kronisk forløp av sykdommen. Som regel bør legen besøkes når det er hyppig betennelse i skjøter eller bein. Betennelsene kan forekomme i forskjellige ledd og vedvare i lang tid. Fast leddsmerter og bein og tilhørende begrensninger i bevegelse kan også indikere sykdommen og må undersøkes av lege. Tilsvarende hevelser i de berørte regionene indikerer også sykdommen. Som regel bør en ortoped alltid konsulteres for disse klagene. I nødstilfeller eller i tilfelle svært alvorlige smerter er det også tilrådelig å besøke sykehuset. Videre behandling utføres da også av forskjellige spesialister. I de fleste tilfeller er pasientens forventede levealder ikke begrenset eller redusert av dette tilstand.
Behandling og terapi
Kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt behandles vanligvis med betennelsesdempende narkotika som er ikke-steroide. TNF-blokkere så vel som bisfosfonater er et alternativ. I noen tilfeller dannes sintring på rygglegemene, og vertebra plana utvikler seg vanligvis også. Disse symptomene må behandles individuelt. Kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt er tilbakefall, med spontane remisjoner. Sykdommen er ofte assosiert med autoimmune sykdommer, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom med kronisk forløp. Fysioterapi er vanligvis indikert for å støtte medikamentell behandling. Generelt er prognosen for kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt relativt god.
Utsikter og prognose
Kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt utvikler seg i episoder og har god prognose. Hvis det ikke søkes medisinsk behandling, øker svekkelsen i dagliglivet betydelig. I tillegg øker risikoen for at ytterligere betennelsessykdommer bryter ut. Dette forlenger helingsprosessen og fører til en forverring av den generelle livskvaliteten. Ettersom trivsel reduseres, er det en økning i sårbarhet for utvikling av psykiske lidelser. Med medikamentell behandling oppnås lindring av symptomene. Medisinene som brukes har god effekt, og pasienten opplever normalt ingen ytterligere bivirkninger eller andre uregelmessigheter. Spontan helbredelse observeres ofte mellom episoder av ubehag. Den symptomfrie perioden mellom tilbakefall kan strekke seg over flere måneder. Nyttig for forbedring Helse er deltakelse i fysioterapi.Hvis pasienten bruker øvelsene som blir undervist der uavhengig utenfor terapi, skjer ytterligere stabilisering. Utsiktene til en forbedring av symptomene øker betydelig med en sunn livsstil og en stabil psyke. En vesentlig faktor er reduksjonen av det generelle stresset erfaring. Med et sunt immunsystem og tidlig behandling etter de første symptomene, kan sykdommen behandles raskt og godt.
Forebygging
For tiden er det ingen kjent effektiv forebygging målinger angående kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt. Hovedårsaken til dette er at årsakene stort sett er ukjente hittil. Det er derfor spesielt viktig å ta klager og symptomer på alvor og informere en passende spesialist.
ettervern
Kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt er også ofte ledsaget av medikamentell behandling under oppfølging. Dette brukes til å lindre smerte og ømhet. I tillegg, fysioterapi er nyttig, noe som fremmer stabilisering når den utføres uavhengig. Som et resultat forbedres symptomene betydelig, noe som også påvirker mental Helse. En sunn, motstandsdyktig immunsystem hjelper også med å optimalisere livskvaliteten. Derfor bør pasientene være oppmerksomme på en balansert, vitamin-rik kosthold som en del av deres oppfølgingsbehandling. Dette er spesielt nyttig for barn med sykdommen, som er bedre beskyttet mot smerte og får tilbakefall med en omfattende behandlings- og etterbehandlingsplan. Her er ettervern og forebygging nært knyttet sammen. Behandlende leger er kjent med effektive metoder og kan anbefale en selvhjelpsgruppe til de berørte. Denne støtten gjør at pasientene føler seg mer komfortable. Også nyttige er fysioterapeutiske treningsmetoder, som inkluderer svømming. I hverdagen er innpakning og bad også med på å avlaste hovne ledd. Pasienter kan også ta disse målinger dem selv. Integrering i det sosiale miljøet spiller en viktig rolle, da det sikrer god psykologisk stabilitet.
Hva du kan gjøre selv
Kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt er basert på beinmarg betennelse, som ikke er bakteriell. For pasienter tar symptomet ofte et akutt kurs, som alvorlig forstyrrer dagliglivet når de blir eldre. Symptomet oppstår allerede i barndom eller i ungdomsårene i tilbakefall. Innenfor selvhjelp kan foreldre til berørte barn så vel som ungdomspasienter utøve meningsfylt målinger i tillegg til det medisinske terapi plan. Siden sykdommen manifesterer seg i ryggvirvlene, er skulderbeltet og bekkenet skal berørte personer utføre smerteforebygging. Like måte, psykoterapi eller kunstneriske sysler i en støttegruppe kan gjøre mestring av sykdommen mer akseptabel. Skånsom trening støttet av fysioterapi, så vel som svømming, styrker musklene og lindrer leddsmerter så vel som i ryggen. Hvis leddene er for hovne, kan bad og komprimering påføres av pasienten. For å opprettholde og styrke immunsystem, en fettfattig kosthold rik på vitaminer og omega-3 fettsyrer skal følges. Kronisk tilbakevendende multifokal osteomyelitt er noen ganger ledsaget av gikt og psoriasis. Spesielt med tanke på dette, a kosthold tilpasset pasientens behov er et ekstremt viktig hjelpemiddel. røyking og alkohol bør generelt unngås. Hvis mobiliteten blir betydelig begrenset med aldersøkning, bør det søkes assistert opphold.
