Hvilken smerte må man forvente med en kneprotese
A kneprotese brukes vanligvis bare når det er betydelig smerte og den berørte personen utsettes for høyt lidelsesnivå. Målet med kneprotese operasjonen er derfor naturlig å avlaste pasienten fra dette alvorlige smerte. I dag oppnås dette i over 90% av tilfellene når fysioterapi utføres og protesen håndteres godt.
Sjelden kan det imidlertid skje at smerte vedvarer eller forverres etter operasjonen; i noen tilfeller kan det til og med stråle ut i ankel. Hvis dette er tilfelle, må den berørte personen oppsøke lege så snart som mulig. Det hjelper legen med å finne årsaken til smertene raskere hvis det føres en såkalt smertedagbok, dvs. nøyaktig informasjon om smertene skrives ned, for eksempel når nøyaktig den oppstår, hvor lenge den varer, hvordan den føles, hvor den ligger og så videre.
Årsaken til en smertefull kneprotese kan være en infeksjon, som i prinsippet kan oppstå etter enhver operasjon. En slik postoperativ infeksjon er sjelden på grunn av moderne kirurgiske teknikker og hygienetiltak, men må behandles umiddelbart med antibiotika. Dette kan utelukkes ved hjelp av røntgen og laboratorieverdier.
Hvis smertene ikke oppstår umiddelbart etter operasjonen, men bare senere, kan dette være en indikasjon på at kneledd protese har løsnet. Som et resultat av konstant irritasjon av leddet, fører dette til en leddutstrømning, som deretter forårsaker smerte for pasienten. Normalt er protesens levetid omtrent 15 til 20 år, og det er derfor man bør være spesielt oppmerksom på smerter etter denne tiden.
Slik løsning kan også sees av en lege på en Røntgen, og til og med relativt tidlig, og det er derfor det er veldig viktig å komme regelmessig til legen. Også her må det iverksettes tiltak så raskt som mulig, siden en løs kunstig ledd kan skade beinet og brusk leddets strukturer, noe som gjør det vanskelig å feste eller sette inn en protese på nytt. Ellers kan det i hverdagen med kneprotese oppstå smerter fra tid til annen når leddet utsettes for særlig belastning, for eksempel under visse idretter eller når du går i trapper.
Imidlertid, hvis smertene er begrenset til disse spesielle aktivitetene, bør pasienten unngå dem så langt som mulig, og det er ikke nødvendigvis en tvang til å behandle denne smerten. En viktig årsak til smerte etter en kneproteseoperasjon kan være løsningen av protesen. I prinsippet kan det implanterte protesematerialet alltid løsne, så dette er ikke en utypisk komplikasjon.
Som regel er holdbarheten imidlertid 10-15 år. Løsningen skyldes da naturlig slitasje. Smerter som oppstår på et tidligere tidspunkt bør avklares, da det kan være en indikasjon på at en kneprotese løsner.
Smertene kan tilskrives en betennelsesprosess i kneledd. Denne betennelsen er i sin tur forårsaket av det faktum at det er slitasje og slitasje på implantatet, og derfor løsner små partikler av materiale fra implantatet. Disse kommer inn i leddet hvor de forårsaker en inflammatorisk prosess som en defensiv reaksjon av kroppen gjennom en avsetning.
Celler av den defensive reaksjonen akkumuleres i rommet mellom bein og implantat og skaper dermed et kløftrom. Denne gapdannelsen betyr mer plass og bevegelighet for implantatet, slik at man i dette tilfellet snakker om en løsnelse av kneprotesen. An Røntgen or scintigrafi kan tas for å avgjøre om smertene faktisk er et resultat av løsningen.
Som allerede nevnt er løsningen ledsaget av alvorlig smerte. Smertestillende kan hjelpe betinget og lindre symptomene midlertidig, men det er nødvendig å behandle selve utløseren terapeutisk. Dette betyr at kneprotesen må fjernes og byttes ut.
Selv om betennelsen også kan reduseres ved medisinering, er gapet mellom beinet og implantatet irreversibelt. Indikasjonen for en kneledd proteseoperasjon (se: kneeproteseoperasjon) er blant annet for å redusere eller eliminere den eksisterende bevegelsesbegrensningen. Likevel kan disse symptomene fremdeles være tilstede umiddelbart etter inngrepet, ledsaget av smerte. Begrensningen av bevegelse etter operasjonen bør forhindres av en rask mobilisering i form av rehabiliteringstiltak med bevegelsesøvelser (spesielt stretching).
Et ytterligere mål er frihet fra smerte, som av visse grunner forklart ovenfor ikke forekommer umiddelbart eller i alle tilfeller. Under rehabiliteringstiltakene kan det i sjeldne tilfeller forekomme lette forskyvninger av kneleddet, som senere kan begrense mobiliteten. Risikoen for forvridning er også tilstede utenfor rehabilitering.
Spesielt i begynnelsen bør pasienter ikke forvente for mye. Regenerering av kneleddet tar tid. Til tross for regelmessig fysioterapi eller trening, er ikke alle bevegelsesgradene fullt mulig i begynnelsen, spesielt ikke uten lette smerter.
Pasienter må være klar over dette på den ene siden, slik at de ikke overvurderer seg selv og legger for mye belastning på kneet og på den andre siden slik at de kan klassifisere mulig smerte. Det er helt normalt at det å gå i trapper etter en kneproteseoperasjon forårsaker smerter, ettersom kneleddet ennå ikke er helt bevegelig og kan bære vekten. Begrensningen av bevegelse inkludert smerte kan også være en konsekvens av visse risikoer.
Som med enhver operasjon er det generelle og spesifikke risikoer. En spesiell risiko for kneprotesekirurgi er forekomsten av vedheft eller stikk av strukturer i kneleddet, som er forbundet med ubehagelig smerte. Som regel oppstår ikke denne komplikasjonen, siden det legges spesiell vekt på tidlig mobilisering etter operasjonen, slik at sannsynligheten for vedheft eller vedheft er lav.
Imidlertid, hvis rehabiliteringstiltakene ikke følges riktig av pasienten, kan kneleddet miste bevegeligheten umiddelbart etter operasjonen og bli veldig smertefull. I verste fall kan en annen operasjon være nødvendig for å fjerne vedheft og lindre smertene. Smertene forårsaket av begrenset mobilitet kan også være sekundær til et fall.
Risikoen for å falle er ekstremt økt etter en kneproteseoperasjon. Umiddelbart etter operasjonen er pasientene ennå ikke like mobile og er mindre stabile og trygge når de går og står. I tillegg er kneleddet fortsatt stivt, og det er derfor bevegelsesøvelser er så viktige.
Hvis et fall oppstår, er ikke kneleddet veldig fleksibelt og kan knapt kompensere for et fall med sterkt trykk og kraft, noe som resulterer i kompresjon, kontusjon eller brudd. Dette er i sin tur ledsaget av hevelse, alvorlig smerte og tilhørende begrensninger på bevegelse. En siste årsak til smerte kan være begrenset bevegelse på grunn av forkalkning i kneleddets muskulære strukturer.
